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資料１－３－１ 新型コロナワクチン接種後の死亡として報告された事例の概要（コミナティ筋注） (103 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000208910_00056.html |
| 出典情報 | 第89回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会、令和４年度第21回薬事・食品衛生審議会薬事分科会医薬品等安全対策部会安全対策調査会（合同開催）（12／16）《厚生労働省》 |
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Ｎｏ
年齢
（接種
時）
性別
接種日
発生日
（死亡日）
ロット番号
接種回数
死因等
（報告者による見解・考察等）
基礎疾患等
報告書上の記載
776
74歳
男
2021年6月25日
2021年7月6日
EY3860
1回目
房室ブロック、狭心症、バイパス術
後、高血圧症、脂質異常症、前立腺
肥大症
併用薬：ジピリダモール錠25mg、バ
イアスピリン錠100mg、ブロプレス錠
4mg、アトルバスタチン5mg、ファモチ 不明
ジン錠20mg、テプレノン細粒10％
0.5g、タムスロシン塩酸塩0.2mg、ア
ボルブカプセル0.5mg
専門家による評価【令和4年11月11日時点】
報告医が
死因等の判断に
至った検査
因果関係
（報告医評価）
他要因の可能
性の有無
（報告医評価）
対応するMedDRA PT
不明
不明
評価不能
不明
ワクチンと死亡との
因果関係評価
★
（評価記号 ）
γ
コメント
（コメント無し）
※〜10/7から変更なし。
専門家による評価【令和4年12月16日時点】
ワクチンと死亡との
因果関係評価
★
（評価記号 ）
γ
評価に用いた報告内容
資料番号
（コメント無し）
※〜11/11から変更なし。
（〜10/1の情報に基づく）
心筋梗塞
777
65歳
男
2021年7月4日
2021年7月5日
EY5422
1回目
心肺停止
基礎疾患：脳梗塞後遺症、糖尿病、 →陳旧性心筋梗塞、冠動脈硬化、
高脂血症、閉塞性動脈硬化他で投 急性循環不全
薬中
（〜10/1の情報に基づく）
冠動脈硬化症
解剖
評価不能
無
γ
（コメント無し）
※〜10/7から変更なし。
γ
（コメント無し）
※〜11/11から変更なし。
循環虚脱
778
89歳
男
2021年6月13日
2021年6月27日
EY5422
1回目
無
→高血圧、喫煙歴有。薬剤アレル
間質性肺疾患
ギー歴なし
併用薬：オルメサルタンメドキソミル 急性間質性肺炎による急性呼吸窮
（オルメサルタン20mg、経口）、ファ 迫症候群
モチジン（20mg、経口）、センノシドA
＋Bカルシウム（センノシド12mg、経 （〜10/22の情報に基づく）
口）
急性呼吸窮迫症候群
血液検査
評価不能
無
γ
（コメント無し）
※〜10/7から変更なし。
γ
（コメント無し）
※〜11/11から変更なし。
（〜10/22の情報に基づく）
779
81歳
男
2021年5月18日
2021年7月6日
不明
1回目
不明（他院で接種）
→認知症（2016年頃から）、頭痛、
発熱、呼吸困難、誤嚥性肺炎
併用薬：アルピニー坐薬、ブロマゼ ADL低下
パム座薬、セフトリアキソン点滴
不明
不明
評価不能
有（尿路感染症
など）
γ
無
γ
（コメント無し）
※〜10/7から変更なし。
γ
（コメント無し）
※〜11/11から変更なし。
（〜10/22の情報に基づく）
780
56歳
女
2021年7月6日
2021年7月7日
EW0207
1回目
基礎疾患（自閉症スペクトラム障害
（1968頃〜）、AD/HD（2002/6〜）、
てんかん（2003/12〜））を有する。
自閉症スペクトラム障害及び
心タンポナーデ
AD/HDによる行動および情緒の著
しい障害とてんかんに対する薬物
調整のため2020/05/21〜入院加療
中。
併用薬：テグレトール、アレビアチ
ン、ルボックス、ニューレプチル、ド
グマチール、アキネトン、酸化マグ
ネシウム、ラックビー、アローゼン顆 急性大動脈解離
粒
心タンポナーデ
不明
評価不能
大動脈解離
（〜12/3の情報に基づく）
781
※No.650と
同一症例に 51歳
つき、No.650
に統合。
男
2021年7月6日
2021年7月7日
FA5765
1回目
糖尿病、エリキュース（抗凝固薬）内
頭蓋内出血
服
頭蓋内出血
検視
評価不能
103
不明
（コメント無し）
※〜10/7から変更なし。
γ
注2
コメント
（コメント無し）
※〜11/11から変更なし。
症例No
年齢
（接種
時）
性別
接種日
発生日
（死亡日）
ロット番号
接種回数
死因等
（報告者による見解・考察等）
基礎疾患等
報告書上の記載
776
74歳
男
2021年6月25日
2021年7月6日
EY3860
1回目
房室ブロック、狭心症、バイパス術
後、高血圧症、脂質異常症、前立腺
肥大症
併用薬：ジピリダモール錠25mg、バ
イアスピリン錠100mg、ブロプレス錠
4mg、アトルバスタチン5mg、ファモチ 不明
ジン錠20mg、テプレノン細粒10％
0.5g、タムスロシン塩酸塩0.2mg、ア
ボルブカプセル0.5mg
専門家による評価【令和4年11月11日時点】
報告医が
死因等の判断に
至った検査
因果関係
（報告医評価）
他要因の可能
性の有無
（報告医評価）
対応するMedDRA PT
不明
不明
評価不能
不明
ワクチンと死亡との
因果関係評価
★
（評価記号 ）
γ
コメント
（コメント無し）
※〜10/7から変更なし。
専門家による評価【令和4年12月16日時点】
ワクチンと死亡との
因果関係評価
★
（評価記号 ）
γ
評価に用いた報告内容
資料番号
（コメント無し）
※〜11/11から変更なし。
（〜10/1の情報に基づく）
心筋梗塞
777
65歳
男
2021年7月4日
2021年7月5日
EY5422
1回目
心肺停止
基礎疾患：脳梗塞後遺症、糖尿病、 →陳旧性心筋梗塞、冠動脈硬化、
高脂血症、閉塞性動脈硬化他で投 急性循環不全
薬中
（〜10/1の情報に基づく）
冠動脈硬化症
解剖
評価不能
無
γ
（コメント無し）
※〜10/7から変更なし。
γ
（コメント無し）
※〜11/11から変更なし。
循環虚脱
778
89歳
男
2021年6月13日
2021年6月27日
EY5422
1回目
無
→高血圧、喫煙歴有。薬剤アレル
間質性肺疾患
ギー歴なし
併用薬：オルメサルタンメドキソミル 急性間質性肺炎による急性呼吸窮
（オルメサルタン20mg、経口）、ファ 迫症候群
モチジン（20mg、経口）、センノシドA
＋Bカルシウム（センノシド12mg、経 （〜10/22の情報に基づく）
口）
急性呼吸窮迫症候群
血液検査
評価不能
無
γ
（コメント無し）
※〜10/7から変更なし。
γ
（コメント無し）
※〜11/11から変更なし。
（〜10/22の情報に基づく）
779
81歳
男
2021年5月18日
2021年7月6日
不明
1回目
不明（他院で接種）
→認知症（2016年頃から）、頭痛、
発熱、呼吸困難、誤嚥性肺炎
併用薬：アルピニー坐薬、ブロマゼ ADL低下
パム座薬、セフトリアキソン点滴
不明
不明
評価不能
有（尿路感染症
など）
γ
無
γ
（コメント無し）
※〜10/7から変更なし。
γ
（コメント無し）
※〜11/11から変更なし。
（〜10/22の情報に基づく）
780
56歳
女
2021年7月6日
2021年7月7日
EW0207
1回目
基礎疾患（自閉症スペクトラム障害
（1968頃〜）、AD/HD（2002/6〜）、
てんかん（2003/12〜））を有する。
自閉症スペクトラム障害及び
心タンポナーデ
AD/HDによる行動および情緒の著
しい障害とてんかんに対する薬物
調整のため2020/05/21〜入院加療
中。
併用薬：テグレトール、アレビアチ
ン、ルボックス、ニューレプチル、ド
グマチール、アキネトン、酸化マグ
ネシウム、ラックビー、アローゼン顆 急性大動脈解離
粒
心タンポナーデ
不明
評価不能
大動脈解離
（〜12/3の情報に基づく）
781
※No.650と
同一症例に 51歳
つき、No.650
に統合。
男
2021年7月6日
2021年7月7日
FA5765
1回目
糖尿病、エリキュース（抗凝固薬）内
頭蓋内出血
服
頭蓋内出血
検視
評価不能
103
不明
（コメント無し）
※〜10/7から変更なし。
γ
注2
コメント
（コメント無し）
※〜11/11から変更なし。
症例No