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資料１－３－1 新型コロナワクチン接種後の死亡として報告された事例の概要（コミナティ筋注） (26 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/vaccine_hukuhannou-utagai-houkoku.html |
| 出典情報 | 第90回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会、令和４年度第23回薬事・食品衛生審議会薬事分科会医薬品等安全対策部会安全対策調査会（合同開催）（1／20）《厚生労働省》 |
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Ｎｏ
年齢
（接種
時）
性別
接種日
発生日
（死亡日）
ロット番号
接種回数
死因等
（報告者による見解・考察等）
基礎疾患等
報告書上の記載
専門家による評価【令和4年12月16日時点】
報告医が
死因等の判断に
至った検査
因果関係
（報告医評価）
対応するMedDRA PT
ヘルペス脳炎後遺症、器質性精神障害、症候性て
んかん（2001/3/4から）、高血圧症（2017/6/6から）、
認知症（2014/4/9から）、前立腺肥大症、
不眠症、両変形性膝関節症
要介護度：4
159
88歳
男
2021年5月17日
2021年5月24日
EX3617
1回目
デパケンＲ400mg/日、ユリーフＯＤ8mg/日
（2017/5/29から）、ベルソムラ15mg/日（2014/4/9か
ら）、アムロジンＯＤ5mg/日、モービック10mg/日
（2019/8/22から）。
心臓突然死
他要因の可能
性の有無
（報告医評価）
心突然死
検視
評価不能
ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）
有（検死の結果
は心臓突然死
（推定））
γ
有（心不全）
γ
コメント
死因に関する情報は得られておらず、ワクチンと死亡の
因果関係は評価できない。
専門家による評価【令和5年1月20日時点】
評価に用いた報告内容注2
ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）
γ
※～11/11から変更なし。
コメント
資料番号
死因に関する情報は得られておらず、ワクチンと死亡の
因果関係は評価できない。
※～12/16から変更なし。
（～7/21の情報に基づく）
心不全（2011年から）、陳旧性心筋梗塞、糖尿病、認
知症（2011年から）、前立腺肥大（2017年から）、低
心機能、要介護度は4。
160
88歳
男
2021年5月18日
2021年5月25日
EY2173
1回目
併用薬：クロピドグレル（75mg、2018年から）、カルベ
ジロール（5mg、2018年から）、フロセミド（40mg、
2018年から
不明
）、スピロノラクトン（25mg、2018年から）、メマリー
（10mg、2020/1から）、アボルブカプセル（0.5mg、
2017年から）、ラベプラゾール（10mg、2018年から）、
ガスモチン（2018年から）
不明
不明
評価不能
（コメント無し）
※～11/11から変更なし。
γ
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（～8/25の情報に基づく）
161
162
163
164
87歳
86歳
83歳
94歳
女
男
男
女
2021年5月27日
2021年5月17日
2021年5月25日
2021年5月27日
2021年5月28日
2021年5月19日
2021年5月28日
2021年5月30日
FA5715
EW4811
不明
不明
1回目
1回目
不明
不明
無
消化器疾患の疑い
慢性心不全、心房細動、冠動脈ステント留置後、大
動脈弁置換術後、上行大動脈置換術後、2型糖尿
病、アルコール依存症
急性心筋梗塞
不明
心肺停止
腹部大動脈瘤
併用薬：アミティーザ、ベザフィブラート、モサプリド、
ビオスリー、アロチノロール、アルプラゾラム、アモキ
動脈瘤の破裂のショック状態
サン、ハルシオン、アモバン
（～8/4の情報に基づく）
71歳
→72歳
165
166
（～6/23 男
の情報
に基づ
き訂正）
2021年5月31日
87歳
2021年5月28日
男
2021年6月2日
EY0779
1回目
基礎疾患：認知症（2019年頃に発症）、統合失調症
（1980年頃に発症）、慢性呼吸不全（2021/5/1に発
症）
アレルギー歴、他のワクチンなし
要介護度：寝たきり
消化管出血
胃腸障害
急性心筋梗塞
心肺停止
動脈瘤破裂
不明
関連なし
検視
関連なし
不明
評価不能
不明
→腹部CT、血液
検査
ショック症状
（～8/4の情報に
基づく）
胃腸出血
不明
評価不能
評価不能
有（消化器疾患
の疑い）
γ
有（急性心筋梗
塞）
γ
有（肺炎、心不
全）
γ
有（もとより腹部
大動脈瘤あり）
γ
無
γ
（コメント無し）
※～11/11から変更なし。
（コメント無し）
※～11/11から変更なし。
（コメント無し）
※～11/11から変更なし。
（コメント無し）
※～11/11から変更なし。
（コメント無し）
※～11/11から変更なし。
γ
γ
γ
γ
γ
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
(～7/21の情報に基づく)
2021年5月28日
EY5420
1回目
骨粗鬆症、高血圧症
ボナロン、センノシド、マグミット内服中
急性心不全
急性心不全
死亡時画像診断 評価不能
26
有（急性心不
全）
γ
（コメント無し）
※～11/11から変更なし。
γ
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
症例No
年齢
（接種
時）
性別
接種日
発生日
（死亡日）
ロット番号
接種回数
死因等
（報告者による見解・考察等）
基礎疾患等
報告書上の記載
専門家による評価【令和4年12月16日時点】
報告医が
死因等の判断に
至った検査
因果関係
（報告医評価）
対応するMedDRA PT
ヘルペス脳炎後遺症、器質性精神障害、症候性て
んかん（2001/3/4から）、高血圧症（2017/6/6から）、
認知症（2014/4/9から）、前立腺肥大症、
不眠症、両変形性膝関節症
要介護度：4
159
88歳
男
2021年5月17日
2021年5月24日
EX3617
1回目
デパケンＲ400mg/日、ユリーフＯＤ8mg/日
（2017/5/29から）、ベルソムラ15mg/日（2014/4/9か
ら）、アムロジンＯＤ5mg/日、モービック10mg/日
（2019/8/22から）。
心臓突然死
他要因の可能
性の有無
（報告医評価）
心突然死
検視
評価不能
ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）
有（検死の結果
は心臓突然死
（推定））
γ
有（心不全）
γ
コメント
死因に関する情報は得られておらず、ワクチンと死亡の
因果関係は評価できない。
専門家による評価【令和5年1月20日時点】
評価に用いた報告内容注2
ワクチンと死亡との
因果関係評価
（評価記号★）
γ
※～11/11から変更なし。
コメント
資料番号
死因に関する情報は得られておらず、ワクチンと死亡の
因果関係は評価できない。
※～12/16から変更なし。
（～7/21の情報に基づく）
心不全（2011年から）、陳旧性心筋梗塞、糖尿病、認
知症（2011年から）、前立腺肥大（2017年から）、低
心機能、要介護度は4。
160
88歳
男
2021年5月18日
2021年5月25日
EY2173
1回目
併用薬：クロピドグレル（75mg、2018年から）、カルベ
ジロール（5mg、2018年から）、フロセミド（40mg、
2018年から
不明
）、スピロノラクトン（25mg、2018年から）、メマリー
（10mg、2020/1から）、アボルブカプセル（0.5mg、
2017年から）、ラベプラゾール（10mg、2018年から）、
ガスモチン（2018年から）
不明
不明
評価不能
（コメント無し）
※～11/11から変更なし。
γ
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（～8/25の情報に基づく）
161
162
163
164
87歳
86歳
83歳
94歳
女
男
男
女
2021年5月27日
2021年5月17日
2021年5月25日
2021年5月27日
2021年5月28日
2021年5月19日
2021年5月28日
2021年5月30日
FA5715
EW4811
不明
不明
1回目
1回目
不明
不明
無
消化器疾患の疑い
慢性心不全、心房細動、冠動脈ステント留置後、大
動脈弁置換術後、上行大動脈置換術後、2型糖尿
病、アルコール依存症
急性心筋梗塞
不明
心肺停止
腹部大動脈瘤
併用薬：アミティーザ、ベザフィブラート、モサプリド、
ビオスリー、アロチノロール、アルプラゾラム、アモキ
動脈瘤の破裂のショック状態
サン、ハルシオン、アモバン
（～8/4の情報に基づく）
71歳
→72歳
165
166
（～6/23 男
の情報
に基づ
き訂正）
2021年5月31日
87歳
2021年5月28日
男
2021年6月2日
EY0779
1回目
基礎疾患：認知症（2019年頃に発症）、統合失調症
（1980年頃に発症）、慢性呼吸不全（2021/5/1に発
症）
アレルギー歴、他のワクチンなし
要介護度：寝たきり
消化管出血
胃腸障害
急性心筋梗塞
心肺停止
動脈瘤破裂
不明
関連なし
検視
関連なし
不明
評価不能
不明
→腹部CT、血液
検査
ショック症状
（～8/4の情報に
基づく）
胃腸出血
不明
評価不能
評価不能
有（消化器疾患
の疑い）
γ
有（急性心筋梗
塞）
γ
有（肺炎、心不
全）
γ
有（もとより腹部
大動脈瘤あり）
γ
無
γ
（コメント無し）
※～11/11から変更なし。
（コメント無し）
※～11/11から変更なし。
（コメント無し）
※～11/11から変更なし。
（コメント無し）
※～11/11から変更なし。
（コメント無し）
※～11/11から変更なし。
γ
γ
γ
γ
γ
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
(～7/21の情報に基づく)
2021年5月28日
EY5420
1回目
骨粗鬆症、高血圧症
ボナロン、センノシド、マグミット内服中
急性心不全
急性心不全
死亡時画像診断 評価不能
26
有（急性心不
全）
γ
（コメント無し）
※～11/11から変更なし。
γ
（コメント無し）
※～12/16から変更なし。
症例No