●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 9.0 版 ●５ 薬物療法

３ 免疫抑制・調節薬
デキサメタゾン
副腎皮質ステロイド薬
禁忌

①本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
②特定の薬剤を投与中の患者（最新の添付文書を参照）

英国で行われた入院患者を対象とした大規模多施設無作為化オープンラベル試験では，デキ

サメタゾンの投与を受けた患者は，標準治療を受けた患者と比較して致死率が減少したことが

示された．この研究は 6,425 人の参加者を対象に行われ，デキサメタゾン群 2,104 人，対照
群 4,321 人が参加した．デキサメタゾン群の 21.6％，対照群の 24.6％が，試験登録後 28 日

以内に死亡した．予後改善効果は，無作為化時に侵襲的人工呼吸管理を必要とした患者で最大
であり，この集団の 29.0％が試験登録後 28 日以内に死亡したのに対し，対照群では 40.7％
であった．また登録時に酸素投与を必要としたデキサメタゾン投与群の 21.5％が登録後 28 日

以内に死亡したのに対し，対照群では 25.0％であった．しかし，登録時に酸素投与を要しなかっ
た集団では予後改善効果はみられなかった（RR 1.22；95％ CI，0.93 ～ 1.61，P = 0.14）．
投与方法（用法・用量）

〈重症感染症〉

デキサメタゾンとして，6 mg 1 日 1 回 10 日間まで（経口・経管・静注）

投与時の注意点

・40 kg 未満の小児等ではデキサメタゾン 0.15 mg/kg/ 日への減量を考慮する．
・妊婦・授乳婦にはプレドニゾン 40 mg/ 日を考慮する（
「5-4 妊婦に対する薬物療法」
を参照）
．
・肥満・過体重では用量につき個別に検討する．
・血糖値測定やリスクに応じた消化性潰瘍の予防も検討する．
・デキサメタゾンが使用できない場合には，概ね同力価の他の副腎皮質ステロイドの使用
を検討する．

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