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●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 9.0 版 ●６ 院内感染対策

院内感染対策

COVID-19 の院内感染事例は国内外から多数報告されており，患者から医療従事者への感染

のみならず，医療従事者から患者，医療従事者間の感染事例も起きている．院内感染対策は他

疾患の患者に対する医療の継続においても重要である．オミクロンの感染拡大に伴い，他疾患
で受診・入院した患者に SARS-CoV-2 感染が判明することが稀でなくなった．効果的かつ医
療現場に負担の少ない感染対策を実施していく必要がある（表 6-1）
．

日本環境感染学会による改訂版対応ガイドでは，飛沫・エアロゾル感染対策を重視し，接触

感染対策は従来より緩和された記載となっている．同ガイドや本手引きを参考に，各医療機関
において流行状況に合わせた柔軟な対応を行うことが勧められる．
表 6-1

医療機関における感染対策の考え方
感染者・濃厚接触者．COVID-19 疑い
患者

COVID-19 を疑う症状のない者
（感染者・濃厚接触者を除く）
標準予防策

・患者に触れる前後の手指衛生の徹底
・患者や利用者の体液や排泄物に触れたときは，直後に手指衛生を行う
・予測される汚染度に応じて，適切な防護具をあらかじめ着用する

接触感染対策

・体液や排泄物への汚染が想定されない限
り，エプロンやガウンを着用する必要は
ない
・環境表面を定期的に消毒する必要はない

飛沫感染対策

・患者や利用者，医療者，介護者の双方が屋内で対面するときは，サージカルマスクを
着用する
・フェイスシールドなどで眼を保護する必
要はない

エアロゾル対策

空間の分離
（ゾーニング）

・身体密着が想定される場合には，接触度
に応じてエプロンやガウンを着用する
・当該患者が触れた環境で，他の人が触れ
る可能性があるときは速やかに消毒する

・当該患者がマスクを着用していない場合＊１
には，フェイスシールドなどで眼を保護する

・室内換気を徹底する（十分な機械換気．または，窓やドアから風を入れる）
・日常的に N95 マスクを着用する必要は
ない

・エアロゾル排出リスクが高い場合＊２には，
医療者や介護者は N95 マスクを着用する

・無症状者同士の接触を制限する必要はな
い

・当該患者と他の患者や利用者が空間を共
用することのないよう，個室での療養を
原則とする．トイレも専用とすることが
望ましい＊３
・感染者はコホーティング（感染者同士の
大部屋）で対応可
・専用病棟（病棟全体のゾーニング）は基
本的に不要

＊１ 口腔内の診察，口腔ケア，食事介助，入浴支援など
＊２ 咳嗽がある．喀痰吸引や口腔ケアを実施するなど
＊３ トイレが病室にない場合は，病棟トイレの一部を当該患者用に使用することも可
出典：厚生労働省．第 87 回新型コロナウイルス感染症対策アドバイザリーボード資料．2022.6.8. を一部編集

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