⑥ Clostridioides difficile 感染症
Clostridioides difficile infection（CDI）は、芽胞産生のグラム陽性嫌気性桿菌であり、健康成人の
10%程度の腸管に定着（colonization）している 3。CDI は病院や老人介護施設等において下痢症を引
き起こす主要な医療関連感染症であることに加えて、最近では、市中でも感染症を引き起こすことが
示唆されている 4。
日本における既存の観察研究では、10,000 患者入院日数あたりの CDI 罹患率は 0.8～4.7、1,000 入
院あたりの有病率は 0.3～5.5 と示されていた 5 。toxigenic culture（TC）および nucleic acid
amplification test（NAAT）法を用いて行った多施設前向き研究（12 施設 20 病棟）では、10,000 患
者入院日数あたりの CDI 罹患率は 7.4、ICU 病棟では 22.2 と、既存報告より罹患率が高く、ICU 病棟
では特にリスクが高いことが示唆された 6。病院間や諸外国などとの罹患率の比較には、検体採取病
棟、検査方法、再燃の定義、平均入院日数の違い、などの影響を考慮する必要がある。
AMR 臨床リファレンスセンター（AMRCRC）では、2019 年より、J-SIPHE の運営を行い、年報を
作成し CDI の動向調査を開始している。10,000 患者日あたりの CDI 発生数（表のｎは施設数、施設
毎の発生件数（発生数/在院患者延べ数 x 10,000）の分布を表示）は、2019 年、276 施設で 1.38
（IQR：0.56-2.43）、2020 年、347 施設で、1.20（IQR：0.45-2.13）、2021 年、470 施設で 0.96
（IQR：0.32-1.97）、2022 年、1,241 施設で 0.82（IQR：0.14-1.66）と減少傾向にあった。参加施設
の増加に伴った集団特性の変化の影響を考慮する必要がある。
表 35

病院における Clostridioides difficile 発生状況の分布（10,000 患者日あたりの発生数）

Clostridioides difficile (IQR)

2019（n=276）*

2020（n=347）**

2021 (n=470) **

2022（n=1,241）**

1.38（0.56-2.43）

1.20（0.45-2.13）

0.96 (0.32-1.97)

0.82（0.14-1.66）

表のｎは施設数、施設毎の発生件数（発生数/在院患者延べ数 x 10,000）の分布を表示
*2019 年：イムノクロマト法を用いたトキシン検査 253 施設、NAAT を用いた検査３施設、その他 20 施設
**2020 年：イムノクロマト法でトキシンのみを確認・陽性時に CDI と判定／陰性時に検査終了 2020 年 81 施設、2021 年 65
施設、2022 年 194 施設。イムノクロマト法でトキシンのみを確認・陽性時に CDI と判定／陰性時は培養コロニーを用いたイ
ムノクロマト法でトキシンを判定し、いずれも陰性の場合は検査終了 2020 年 8 施設、2021 年 2 施設、2022 年 5 施設。イム
ノクロマト法で GDH とトキシンの両方を確認し GDH 陽性・トキシン陽性の場合に CDI と判定／GDH 陽性・トキシン陰性の
場合は CDI と判定せず検査終了 2020 年 115 施設、2021 年 203 施設、2022 年 500 施設。イムノクロマト法で GDH とトキシ
ンの両方を確認し GDH 陽性・トキシン陽性の場合に CDI と判定／GDH 陽性・トキシン陰性の場合は培養コロニーを用いてト
キシンを判定し、いずれも陰性の場合は検査終了 2020 年 104 施設、2021 年 110 施設、2022 年 226 施設。イムノクロマト法
で GDH とトキシンの両方を確認し GDH 陽性・トキシン陽性の場合に CDI と判定／GDH 陽性・トキシン陰性の場合は糞便中
の毒素遺伝子検査でトキシンを判定し、陰性の場合は検査終了 2020 年 36 施設、2021 年 59 施設、2022 年 177 施設。糞便の
毒素遺伝子検査のみでトキシンを確認し陽性時に CDI と判定／陰性時は検査終了 2020 年 3 施設、2021 年 1 施設、2022 年 29
施設。その他（上記以外）、2020 年 38 施設、2021 年 45 施設、2022 年 136 施設。

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