⑧ 病院における感染診療・感染対策・疾病負荷に関する調査
データ元：J-SIPHE、AMRCRC
AMR 臨床リファレンスセンター（AMRCRC）では、地域連携の推進とともに病院での AMR 対策
に活用できるシステム J-SIPHE を運営している。2022 年の年報の対象施設は 1,876 施設（加算 1：
868 施設、加算 2：493 施設、加算 3：487 施設、加算なし：28 施設）であった。登録情報は、各参
加施設が任意に選択することができる。1,000 患者日あたりの血液培養提出数(n=1,049)は、中央値
23.2（IQR：0-131.8）であり、複数セット率（20 件以上提出の施設を集計 n=960）は、成人では中
央値 90.3％（IRQ：0-100）であった。陽性率（20 件以上提出の施設を集計 n=960）は、中央値
17.9％（IRQ：1.3-85.8）であった。
2022 年における血液検体から検出された菌の 10,000 患者日あたりの発生数は、大腸菌の中央値
2.4（IQR：1.8-3.5）が最多で、黄色ブドウ球菌の 1.9（IQR：1.3-2.6）、肺炎桿菌の 1.0（IQR：0.51.5）と続き、昨年度に比してわずかに上昇した。一方、黄色ブドウ球菌及び大腸菌、肺炎桿菌の薬
剤耐性菌の発生率は横ばいである。
手指衛生プラクティス状況では、手指衛生遵守率（n=110）が全体で 67.0％、内訳ではクリティカ
ルケア部門（n=45）が一般病棟と比較して 72.2％と高かった。1,000 患者日あたりの手指消毒剤使
用量（n=988）は、全体で 10.4 L（IQR：6.5-15.6）、内訳ではクリティカルケア部門（n=364)が
45.3 L（IQR：26.7-69.8）と一般病棟と比較して高かった。2019 年から上昇傾向にあり、新型コロナ
ウイルス感染症対策に伴う手指衛生意識の向上がうかがえるが、2022 年は昨年度と比較すると横ば
いとなっている。
また、厚生労働行政推進調査事業費にて、JANIS データを利用した研究を行い、血流感染症の患者
における推定死亡数を公開した。MRSA による死亡数は減少から横ばいであった。フルオロキノロン
耐性大腸菌による死亡数は、年々増加傾向は変わらなかった。今回、肺炎球菌、肺炎桿菌、緑膿菌を
追加した。
死亡以外の要因（後遺症など）による損失も含めた疾病負荷の指標である DALYs を公開した。推
定に要したいくつかのパラメータは海外の先行研究等から借用したものである。
表 38

J-SIPHE 年報対象施設の基本情報
2019

2020

2021

2022

参加施設数

581

778

818

1,876

（加算 1）

（449）

（539）

(547)

（868）

（加算 2）

（127）

（232）

(263)

（493）

＊

（加算 3）

-

-

-

（487）

（加算なし）

（5）

（7）

(8)

（28）

病床数, median（IQR）
平均在院日数, median
（IQR）

340.5

308.1

301

214

（221.3-525.3）

（196.0-498.3）

（184-480）

（129.8-382.2）

13.6（11.7-17.1）

14.4（12.0-19.0）

14.0 (11.8-19.7)

16.9（12.3-34.7）

IQR（Interquartile range）：四分位範囲
＊

加算 3 は 2022 年 4 月に新設された。

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