はじめに
2021 年 10 月現在、日本では新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）に対して mRNA ワクチンである
BNT162b2（ファイザー/ビオンテック）と mRNA-1273（モデルナ）、アデノウイルスベクターワクチン
である ChAdOx1 nCoV-19（アストラゼネカ）が用いられている。ワクチン接種後に生じる稀な副反応と
して血小板減少症を伴う血栓症（Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome: TTS）があり、特にアデノ
ウイルスベクターワクチンで注意が喚起されている。本病態の正確なメカニズムやワクチン種別の差異
は明確になっておらず、本手引きは、アストラゼネカ社 COVID-19 ワクチン接種後の TTS を念頭に作成
している。第 2 版からの改訂ポイントは、診断確定のための ELISA 法による抗 PF4 抗体測定手順を追
記したことである。今後、国内外から新たな知見が加わり本手引きの内容が変更になる可能性がある。
患者の治療においては、症例ごとの状況に応じ、個別に判断していただきたい。

略語表
ADAMTS13
AHA/ASA
aHIT
APS
APTT
AT
α2PI
CLIA
COVID-19
CT
CVT
DIC
DOAC
ELISA
EMA
FDP
HIT
ITP
IVIg
LIA
MRI
PF4
PIC
PNH
PT
PT-INR
RCT
SARS-CoV-2
SF
SWI
TAT
TMA
t-PA
TTP
TTS

A Disintegrin-like And Metalloproteinase with Thrombospondin type 1 motifs 13 [von Willebrand 因子切断酵素]
American Heart Association/American Stroke Association
米国心臓協会/米国脳卒中協会
autoimmune Heparin-Induced Thrombocytopenia
自己免疫性ヘパリン起因性血小板減少症
Antiphospholipid Syndrome
抗リン脂質抗体症候群
Activated Partial Thromboplastin Time
活性化部分トロンボプラスチン時間
Antithrombin
アンチトロンビン
α2-Plasmin Inhibitor
α2プラスミンインヒビター
Chemiluminescent Immunoassay
化学発光免疫測定法
Corona virus disease 2019
新型コロナウイルス感染症
Computed Tomography
コンピュータ断層撮影
Cerebral Venous/ venous sinus Thrombosis
脳静脈血栓症（脳静脈洞血栓症を含む）
Disseminated Intravascular Coagulation
播種性血管内凝固
Direct Oral Anticoagulant
直接作用型経口抗凝固薬
Enzyme-Linked Immunosorbent Assay
酵素免疫測定法
European Medicine Agency
欧州医薬品庁
Fibrinogen/fibrin Degradation Products
フィブリノゲン・フィブリン分解産物
Heparin-Induced Thrombocytopenia
ヘパリン起因性血小板減少症
Immune Thrombocytopenia
免疫性血小板減少症
Intravenous Immunoglobulin
静注用人免疫グロブリン製剤
Latex Immunoassay
ラテックス凝集法
Magnetic Resonance Imaging
磁気共鳴画像
Platelet Factor 4
血小板第 4 因子
Plasmin-α2-plasmin Inhibitor Complex
プラスミンα2-プラスミンインヒビター複合体
Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria
発作性夜間ヘモグロビン尿症
Prothrombin Time
プロトロンビン時間
Prothrombin Time-International Normalized Ratio
プロトロンビン時間-国際標準比
Randomized Controlled Trial
ランダム化比較試験
Severe Acute Respiratory Syndrome Corona Virus 2
重症急性呼吸器症候群コロナウイルス
（新型コロナウイルス）
Soluble Fibrin
可溶性フィブリン
Susceptibility-Weighted Image
磁化率強調画像
Thrombin-Antithrombin complex
トロンビン－アンチトロンビン複合体
Thrombotic Microangiopathy
血栓性微小血管症
tissue Plasminogen Activator
組織型プラスミノゲンアクチベータ
Thrombotic Thrombocytopenic Purpura
血栓性血小板減少性紫斑病
Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome
血小板減少症を伴う血栓症

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