（４）研究の進行状況
（記載要領：研究計画の進行状況、達成状況等について記載。）

（５）配偶子及びヒト受精胚の取扱状況
（記載要領：研究に用いる配偶子及び作成したヒト受精胚の取扱状況として、研究に用いた
配偶子の数量、作成したヒト受精胚の数量、作成したヒト受精胚の凍結保存の状況、ヒト受
精胚の取扱期間を経過したときの廃棄の状況等を記載。）
（記載例）
○○年○月、卵子提供者に対してインフォームド・コンセントを実施した後、提供機関に
おいて生殖補助医療目的で凍結保存していた卵子について研究目的での提供を受け保存し
た。精子についても、インフォームド・コンセントを実施した後、研究目的の提供を受け保
存した。
当該期間（×年×月×日～×年×月×日）においては、上記の卵子及び精子を使用してヒ
ト受精胚を○個作成した。そのうち、△個については専用の保管庫において凍結保存し、残
りの×個をインキュベーターで 7 日間培養して胚盤胞にして解析を行った。解析後のヒト受
精胚（試料）はすべてオートクレーブで処理した後に廃棄した。
（６）事務担当者
ふりがな
氏

名

職

名
（記載要領：法人等の代表ではなく、実務担当者の連絡先を

事 務 担 当 者

記載。）
（記載例）
連 絡 先 〒×××-××××
○○県○○市○－○
ＴＥＬ：××－××－××（直通）
ＭＡＩＬ：××＠××.jp

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