6. 未収金等への対策
6-1. 訪日外国人患者※を診療する際に実施している取り組みについて伺います。
※訪日外国人とは、観光等の目的で日本に短期間滞在している外国人をいいます。

質問

回答

1. 訪日外国人患者への取り組み状況※

特に取り組みをしていない、または方針を決めていない

※日本人患者と同様の取り組みをしている場合は、｢特に取り組みをして
いない、または方針を決めていない｣を選択してください。

訪日外国人患者への取り組みをしている

2. 取り組みの内容※

⇒6-2. 在留外国人患者へ

⇒6-1-2. 取り組みの内容へ

パスポート等、身分証の確認

（該当するもの全てにチェック）

パスポート等、身分証のコピーの保存

※日本人患者と同様の取り組みは、記載する必要ありません。

価格について事前説明
同意書の取得

⇒6-1-3. 同意の内容へ

海外旅行保険など医療保険の加入有無の事前確認
その他

3. （同意書を取得している場合）同意の内容

その他について具体的にご記入ください。

診療に協力すること

（該当するもの全てにチェック）

請求された金額を支払うこと
不払いの場合、次回以降の日本への入国が制限される可能性があること
その他

その他について具体的にご記入ください。

6-2. 在留外国人患者※を診療する際に実施している、本人確認について伺います。
※在留外国人とは、在留資格を持ち（在留カード所持者）、日本に中長期居住している者をいいます。

質問

回答

1. 保険証以外による本人確認

2. （保険証以外による本人確認を実施している場合）確認
の際に提示を求めているもの

実施していない、または方針を決めていない

⇒6-3. 医療費回収へ

実施している

⇒6-2-2. 本人確認資料へ

パスポート
在留カード

（該当するもの全てにチェック）

その他

その他について具体的にご記入ください。

6-3. 外国人患者の医療費回収に対して実施している方法について伺います。

質問

回答

1. 外国人患者への医療費回収の方法※
※日本人患者と同様の取り組みをしている場合は、｢特に取り組みをして
いない、または方針を決めていない｣を選択してください。

2. 医療費の回収方法

特に取り組みをしていない、または方針を決めていない

⇒7. その他へ

外国人患者への医療費回収への取り組みをしている

⇒6-3-2. 回収方法へ

外国人患者の宿泊先で宿泊費とまとめて支払い、後日宿泊先と精算

（該当するもの全てにチェック）

分割払いの実施

※日本人患者と同様の取り組みは、記載する必要ありません。

自治体による外国人未払い医療費補填制度の活用
その他

その他について具体的にご記入ください。

7. その他
本調査結果について、外国人患者受入環境整備に関する研究に活用します。厚生労働省科学研
究事業の研究者への共有に同意しない場合にチェックをつけてください。

8. ご担当者様の情報
本調査に関すること等を問い合わせする際のご連絡先をご記入ください。
ふりがな
お名前
ご所属・職名
電話番号
メールアドレス

質問は以上です。本調査へのご協力ありがとうございました。

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