よむ、つかう、まなぶ。
【資料１】薬剤耐性ワンヘルス動向調査報告書２０２２（たたき台） (46 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_29073.html |
| 出典情報 | 薬剤耐性ワンヘルス動向調査検討会（第10回 11／21）《厚生労働省》 |
ページ画像
ダウンロードした画像を利用する際は「出典情報」を明記してください。
低解像度画像をダウンロード
プレーンテキスト
資料テキストはコンピュータによる自動処理で生成されており、完全に資料と一致しない場合があります。
テキストをコピーしてご利用いただく際は資料と付け合わせてご確認ください。
⑧ 病院における感染診療・感染対策・疾病負荷に関する調査
データ元：J-SIPHE、AMRCRC
AMR 臨床リファレンスセンター（AMRCRC）では、地域連携の推進とともに病院での AMR 対策
に活用できるシステム J-SIPHE を運営している。2021 年の年報の対象施設は 818 施設（加算 1：
547 施設、加算 2：263 施設、加算なし：8 施設）であった。登録情報は、各参加施設が任意で選択
可能である。1,000 患者日あたりの血液培養提出数(n=423)は、中央値 24.1（ IQR：12.8-36.7）であ
り、複数セット率（20 件以上提出の施設を集計 n=401）は、成人では中央値 90％を超えていた。陽
性率（20 件以上提出の施設を集計 n=401）は、中央値 14.63（IRQ：11.8-18.1）と適切な指標の範囲
であった。加算１の届出を行っている施設半数以上あるが、加算 2 の届出を行っている施設も参加が
増加していることから、プラクティスの幅がある事を考慮する必要がある。
2021 年おける血液検体から検出された菌の 10,000 患者日あたりの発生数は、Escherichia coli の
中央値 2.21（IQR：1.42-3.25）が最多で、Staphylococcus aureus の 1.53（IQR：0.80-2.27）、
Klebsiella pneumoniae の 0.83（IQR：0.36-1.29）と続き、昨年度に比してわずかに上昇した。一
方、黄色ブドウ球菌及び大腸菌、肺炎桿菌の薬剤耐性菌の発生率は横ばいである。新型コロナウイル
ス感染症対策における院内感染対策の強化および入院患者の疫学的変化の可能性があり、血液培養提
出率などと合わせて引き続き注視する必要がある。
手指衛生プラクティス状況では、手指衛生遵守率（n=50）が全体で 68.4％、内訳ではクリティカ
ルケア部門（n=321）が一般病棟と比較して％と高かった。1,000 患者日あたりの手指消毒剤使用量
（n=321）は、全体で 10.39 L（IQR：6.66-16.50）、内訳ではクリティカルケア部門（n=159)が
52.43 L（IQR：28.85-86.57）と一般病棟と比較して高かった。2019 年から上昇傾向にあり、新型コ
ロナウイルス感染症対策に伴う手指衛生意識の向上がうかがえる。手指衛生遵守率は 70－80％を目
標に更なるプラクティスの向上が望まれる。そして、感染対策関連の人的リソースが限られた施設
は、地域連携を活用した連携施設の協力や簡便な手指消毒剤使用量の計測を代替指標とした経時的な
感染対策の監視が望まれる。
また、厚生労働行政推進調査事業費にて、JANIS データを利用した研究を行い、血流感染症の患者
における推定死亡数を公開した。MRSA による死亡数は減少から横ばいであった。フルオロキノロン
耐性大腸菌による死亡数は、年々増加傾向は変わらなかった。今回、肺炎球菌、肺炎桿菌、緑膿菌を
追加した。
死亡以外の要因（後遺症など）による損失も含めた疾病負荷の指標である DALYs を公開した。推
定に要したいくつかのパラメータは海外の先行研究等から借用したものであり、AMR の疾病負荷研
究の精度を上げるためには推定に必要な指標について日本におけるデータの収集が望まれる。
表 38 J-SIPHE 年報対象施設の基本情報
2019
2020
2021
581
778
818
（加算1）
（449）
（539）
(547)
（加算2）
（127）
（232）
(263)
参加施設数
（加算なし）
病床数, median（IQR）
平均在院日数, median（IQR）
（5）
（7）
(8)
340.5（221.3-525.3）
308.1（196.0-498.3）
301 (184-480)
13.6（11.7-17.1）
14.4（12.0-19.0）
IQR（Interquartile range）：四分位範囲
46
14.0 (11.8-19.7)
データ元：J-SIPHE、AMRCRC
AMR 臨床リファレンスセンター（AMRCRC）では、地域連携の推進とともに病院での AMR 対策
に活用できるシステム J-SIPHE を運営している。2021 年の年報の対象施設は 818 施設（加算 1：
547 施設、加算 2：263 施設、加算なし：8 施設）であった。登録情報は、各参加施設が任意で選択
可能である。1,000 患者日あたりの血液培養提出数(n=423)は、中央値 24.1（ IQR：12.8-36.7）であ
り、複数セット率（20 件以上提出の施設を集計 n=401）は、成人では中央値 90％を超えていた。陽
性率（20 件以上提出の施設を集計 n=401）は、中央値 14.63（IRQ：11.8-18.1）と適切な指標の範囲
であった。加算１の届出を行っている施設半数以上あるが、加算 2 の届出を行っている施設も参加が
増加していることから、プラクティスの幅がある事を考慮する必要がある。
2021 年おける血液検体から検出された菌の 10,000 患者日あたりの発生数は、Escherichia coli の
中央値 2.21（IQR：1.42-3.25）が最多で、Staphylococcus aureus の 1.53（IQR：0.80-2.27）、
Klebsiella pneumoniae の 0.83（IQR：0.36-1.29）と続き、昨年度に比してわずかに上昇した。一
方、黄色ブドウ球菌及び大腸菌、肺炎桿菌の薬剤耐性菌の発生率は横ばいである。新型コロナウイル
ス感染症対策における院内感染対策の強化および入院患者の疫学的変化の可能性があり、血液培養提
出率などと合わせて引き続き注視する必要がある。
手指衛生プラクティス状況では、手指衛生遵守率（n=50）が全体で 68.4％、内訳ではクリティカ
ルケア部門（n=321）が一般病棟と比較して％と高かった。1,000 患者日あたりの手指消毒剤使用量
（n=321）は、全体で 10.39 L（IQR：6.66-16.50）、内訳ではクリティカルケア部門（n=159)が
52.43 L（IQR：28.85-86.57）と一般病棟と比較して高かった。2019 年から上昇傾向にあり、新型コ
ロナウイルス感染症対策に伴う手指衛生意識の向上がうかがえる。手指衛生遵守率は 70－80％を目
標に更なるプラクティスの向上が望まれる。そして、感染対策関連の人的リソースが限られた施設
は、地域連携を活用した連携施設の協力や簡便な手指消毒剤使用量の計測を代替指標とした経時的な
感染対策の監視が望まれる。
また、厚生労働行政推進調査事業費にて、JANIS データを利用した研究を行い、血流感染症の患者
における推定死亡数を公開した。MRSA による死亡数は減少から横ばいであった。フルオロキノロン
耐性大腸菌による死亡数は、年々増加傾向は変わらなかった。今回、肺炎球菌、肺炎桿菌、緑膿菌を
追加した。
死亡以外の要因（後遺症など）による損失も含めた疾病負荷の指標である DALYs を公開した。推
定に要したいくつかのパラメータは海外の先行研究等から借用したものであり、AMR の疾病負荷研
究の精度を上げるためには推定に必要な指標について日本におけるデータの収集が望まれる。
表 38 J-SIPHE 年報対象施設の基本情報
2019
2020
2021
581
778
818
（加算1）
（449）
（539）
(547)
（加算2）
（127）
（232）
(263)
参加施設数
（加算なし）
病床数, median（IQR）
平均在院日数, median（IQR）
（5）
（7）
(8)
340.5（221.3-525.3）
308.1（196.0-498.3）
301 (184-480)
13.6（11.7-17.1）
14.4（12.0-19.0）
IQR（Interquartile range）：四分位範囲
46
14.0 (11.8-19.7)