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切れ目のないポリファーマシー対策を提供するための薬物療法情報提供書作成ガイド (15 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.ncgg.go.jp/hospital/kenshu/news/20250331.html |
| 出典情報 | 切れ目のないポリファーマシー対策を提供するための薬物療法情報提供書作成ガイド（3／31）《国立長寿医療研究センター》 |
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3.2) 日常生活活動（ADL）
Key Points
・日常生活活動（Activities of Daily Living：ADL）は、自立した生活を
送るための基本的な活動であり、基本的 ADL と手段的 ADL に分かれる。
・ADL の評価には、Barthel Index（BI）や Functional Independence Measure
（FIM）が用いられ、BI は「できる ADL」、FIM は「している ADL」を評価する。
（FAI）などがある。Lawton は 8 項目、FAI は 15 項目で評価する。
・高齢者ではポリファーマシーにより薬原性の症状が生じ、ADL が低下することが
あるため、副作用を考慮した服薬管理が重要である。
3.2.1 日常生活活動（Activities of Daily Living：ADL）とは
ADL は、人間が独立して生活するために行う基本的な、しかも各人に共通に毎日繰り返さ
れる一連の活動や行為の総称である 1)。ADL には基本的 ADL と手段的 ADL（Instrumental
ADL：IADL）がある。基本的 ADL とは日常生活を送る上で必要な移乗や排泄、食事といった
基本的な活動であり、IADL は社会生活を営むために必要な買い物や家事、公共交通機関の
利用などより複雑な活動のことである。基本的 ADL の自立度は家庭復帰の目安となり、IADL
の自立度は生活環境への適応状態を指す 2)。
●ADL の評価
ADL の評価には、普及度が高く信頼性・妥当性の検証がなされている Barthel Index
（BI）や Functional Independence Measure（FIM）がよく用いられる。
BI3）は食事、移動、移乗、階段昇降、トイレ動作、入浴、更衣、整容、排泄、排便の 10
項目を行わせ、自立、部分介助、全介助の 3 段階 100 点満点で評価する（できる ADL の評
価）。絶対的な基準値はないが、「100 点 ＝ 自立」、「60 点 ＝ 部分自立」、「40 点
＝ 大部分介助」、「0 点 ＝ 全介助」を意味すると言われている。
FIM4）はセルフケア、排泄コントロール、移乗、移動からなる 13 項目の運動項目と、コ
ミュニケーション、社会認知からなる 5 つの認知項目の合計 18 項目からなる。BI は“で
きる ADL”を評価するのに対して、FIM は実際の ADL 場面の介助量を評価する“している
ADL”の評価法である。採点は 7 段階（1〜7 点）で、合計 126 満点となる。7・6 点は 1 人
で行える状態、5 点は監視が必要な状態、4〜1 点は介助をどの程度行うかによって採点す
る。
- 10 -
３
高総
齢合
者機
総能
合評
機価
能（
評価｟
｠リ
とフ
ポァ
リー
フマ
ァシ
ーー
マ対
シ策
ー対策
高齢者
）とCGA
ポ
CGA
・手段的 ADL の評価には、Lawton の IADL 尺度、Frenchay Activities Index
３
Key Points
・日常生活活動（Activities of Daily Living：ADL）は、自立した生活を
送るための基本的な活動であり、基本的 ADL と手段的 ADL に分かれる。
・ADL の評価には、Barthel Index（BI）や Functional Independence Measure
（FIM）が用いられ、BI は「できる ADL」、FIM は「している ADL」を評価する。
（FAI）などがある。Lawton は 8 項目、FAI は 15 項目で評価する。
・高齢者ではポリファーマシーにより薬原性の症状が生じ、ADL が低下することが
あるため、副作用を考慮した服薬管理が重要である。
3.2.1 日常生活活動（Activities of Daily Living：ADL）とは
ADL は、人間が独立して生活するために行う基本的な、しかも各人に共通に毎日繰り返さ
れる一連の活動や行為の総称である 1)。ADL には基本的 ADL と手段的 ADL（Instrumental
ADL：IADL）がある。基本的 ADL とは日常生活を送る上で必要な移乗や排泄、食事といった
基本的な活動であり、IADL は社会生活を営むために必要な買い物や家事、公共交通機関の
利用などより複雑な活動のことである。基本的 ADL の自立度は家庭復帰の目安となり、IADL
の自立度は生活環境への適応状態を指す 2)。
●ADL の評価
ADL の評価には、普及度が高く信頼性・妥当性の検証がなされている Barthel Index
（BI）や Functional Independence Measure（FIM）がよく用いられる。
BI3）は食事、移動、移乗、階段昇降、トイレ動作、入浴、更衣、整容、排泄、排便の 10
項目を行わせ、自立、部分介助、全介助の 3 段階 100 点満点で評価する（できる ADL の評
価）。絶対的な基準値はないが、「100 点 ＝ 自立」、「60 点 ＝ 部分自立」、「40 点
＝ 大部分介助」、「0 点 ＝ 全介助」を意味すると言われている。
FIM4）はセルフケア、排泄コントロール、移乗、移動からなる 13 項目の運動項目と、コ
ミュニケーション、社会認知からなる 5 つの認知項目の合計 18 項目からなる。BI は“で
きる ADL”を評価するのに対して、FIM は実際の ADL 場面の介助量を評価する“している
ADL”の評価法である。採点は 7 段階（1〜7 点）で、合計 126 満点となる。7・6 点は 1 人
で行える状態、5 点は監視が必要な状態、4〜1 点は介助をどの程度行うかによって採点す
る。
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高総
齢合
者機
総能
合評
機価
能（
評価｟
｠リ
とフ
ポァ
リー
フマ
ァシ
ーー
マ対
シ策
ー対策
高齢者
）とCGA
ポ
CGA
・手段的 ADL の評価には、Lawton の IADL 尺度、Frenchay Activities Index
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