切れ目のないポリファーマシー対策を提供するための
薬物療法情報提供書作成ガイド

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処方変更に対する中止・再開等の情報提供
Key Points
・中止薬物の情報提供は「処方の先祖返り」の防止につながり、ポリファーマシー
対策に有効である。
・再開薬物についての情報提供は「処方もれ」の防止につながり、患者安全に有効
である。
・入院中に開始し退院後に中止の検討が望ましい薬物は、経緯と具体的な中止時期
を薬物療法情報提供書に記載する。
・入院中に中止した薬物は、その経緯を薬物療法情報提供書に記載する。
・入院中に中止したが退院後再開の検討が必要な薬物は、経緯と具体的な再開時期
を薬物療法情報提供書に記載する。

患者が入院して治療が始まると、開始・中止される薬剤、入院後中止されたが退院後に再
開する必要のある薬剤、入院中に開始されたが退院後は不要となる薬剤がでてくる。治療の
過程で転院・退院といった療養環境が変化すると、患者の薬物療法を担う医療機関も急性期
病院から回復期病院、慢性期病院、在宅医療を提供する医療機関へと変化する。その際に、
薬剤の中止・再開等に関する情報を十分に伝えることができなければ、中止したはずの薬剤
が再開されてしまうといった「処方の先祖返り」が発生する。入院中にポリファーマシーへ
の対策として中止した薬剤であれば再度ポリファーマシー状態となる。さらに副作用の原
因薬剤として中止した薬剤であれば、原因薬剤の再開に伴う健康被害のリスクも高まる。一
方、再開すべき薬剤が再開できておらず、症状悪化等につながることもある。したがって、
療養環境が変わる際に、病院薬剤師はその先の医療を担う医療機関の病院薬剤師や薬局薬
剤師に対して、薬剤の中止・再開等に関する情報提供を行うことは非常に重要である。ここ
では主にポリファーマシー対策の視点から 3 つのケースについて情報提供のポイントにつ
いて解説する。

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