項目
番号
３
3-1

項

目

帳票・記録

根拠法令等

摘

要

法15.1

適切に作成された診療録が適切に

法25

管理、保存されていること。

診療録の管理、

備

考

（参考１）
診療録の記載事項については医師法第24条
第１項及び同法施行規則第23条により

保存

①診療を受けた者の住所・氏名・性別
及び年齢

②病名及び主要症状

③治療方法（処方及び処置）
④診療の年月日
と規定されている。
（参考２）
診療録は医師法第24条第２項により５年間こ
れを保存することと規定されている。
3-2

助産録の管理、

法15.1

保存

法25

※助産師がその業務に従事してい

（参考１）

る病院

助産録の記載事項については保健師助産師

適切に作成された助産録が適切
に管理、保存されていること。

看護師法第42条第１項及び同法施行規則第34
条により
①妊産婦の住所、氏名、年齢及び職業
②分娩回数及び生死産別
③妊産婦の既往疾患の有無及びその経過
④今回妊婦の経過、所見及び保健指導の
要領
⑤妊娠中医師による健康診断受診の有無（
結核、性病に関する検査を含む。）
⑥分娩の場所及び年月日時分
⑦分娩の経過及び処置
⑧分娩異常の有無、経過及び処置
⑨児の数及び性別、生死別
⑩児及び胎児附属物の所見
⑪産じょくの経過及びじょく婦、新生児の
保健指導の要領
⑫産後の医師による健康診断の有無
と規定されている。
（参考２）
助産録は保健師助産師看護師法第42条第２
項により５年間これを保存することと規定さ
れている。

3-3

診療に関する諸

法21.1. 9

①過去２年間の診療に関する諸記

記録の整理保管

則20.1.10

録が適正に整理保管されている

診療に関する諸記録
ア

こと。

病院日誌（病院の経営管理に関する総合
的特記事項の日誌）

イ

各科診療日誌（各科別の診療管理上の総
括的事項の日誌及び看護に関する記録日誌
）

ウ

処方せん（患者の氏名、年齢、薬名、分
量、用法、用量、発行年月日、使用期間及

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