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参考資料1-2 TERMS®サリドマイド製剤等安全管理手順[6.2MB] (41 ページ)

公開元URL https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_40908.html
出典情報 薬事審議会 医薬品等安全対策部会安全対策調査会(令和6年度第3回 6/25)《厚生労働省》
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様式 8

藤本製薬株式会社
TERMS®管理センター あて

特約店責任薬剤師

サリドマイド製剤等安全管理手順に関する同意書

サリドマイド製剤(

)、レナリドミド製剤(レナリドミドカプセル)を

使用するにあたり、
「サリドマイド製剤等安全管理手順」
(TERMS®)を理解し、遵守に
同意します。







日:

名:

事 業 所 名:
特約店
責任薬剤師署名 :