っている。
（注 5）周期性を呈する場合があり、可能な限り複数日に測定して高値を確認する。唾液コルチゾールの測
定は有用であるが、本邦での標準的測定法が統一されておらず、基準値が確定していない。
（注 6）DDAVP（4 µg）静注後の血中 ACTH 値が前値の 1.5 倍以上を示すこともクッシング病の診断に有用
である。ただし、DDAVP は検査薬として保険適用外である。
（注 7）著明な高コルチゾール血症の場合、大量（8 mg）デキサメタゾン抑制試験では、血中コルチゾールが
1/2 未満に抑制されない例もあるので、注意を要する。
（注 8）微小腺腫の描出には、3 テスラの MRI で診断することを推奨し、各 MRI 装置の高感度検出法を用い
る。ただしその場合、まれではあるが小さな偶発腫（非責任病巣）が描出される可能性を念頭に置く
必要がある。
（注 9）下垂体 MRI において下垂体腫瘍を認めない場合は必ず行う。
（注 10）血中 ACTH 値の中枢・末梢比（C/P 比）が 2 未満（CRH 刺激後は 3 未満）なら異所性 ACTH 症候
群の可能性が高い。なお、本邦では海綿静脈洞血サンプリングも行われている。その場合、血中
ACTH 値の C/P 比が 3 以上（CRH 刺激後は 5 以上）ならクッシング病の可能性が高い。いずれの
サンプリング方法でも定義を満たさない場合には、同時に測定した PRL 値による補正値を参考とす
る。

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