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「指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準（訪問通所サービス、居宅療養管理指導及び福祉用具貸与に係る部分）及び指定居宅介護支援に要する費用の額の算定に関する基準の制定に伴う実施上の留意事項について」等の一部改正について (132 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/000955742.pdf |
| 出典情報 | 「指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準（訪問通所サービス、居宅療養管理指導及び福祉用具貸与に係る部分）及び指定居宅介護支援に要する費用の額の算定に関する基準の制定に伴う実施上の留意事項について」等の一部改正について（6／23付 通知）《厚生労働省》 |
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⑳
請求額集計欄（様式第３、第３の２、第４、第４の２、第４の３、第４
の４、第５、第５の２、第６の５から第６の７までの㉒、㉓、㉔、㉕、㉖
以外の部分）
様式第３から第５の２、第６の５及び第６の６の特定診療費、緊急時
施設療養費、特別療養費、緊急時施設診療費及び特別診療費以外の請求額
集計欄は以下の方法により記載すること。
（表略）
㉑ 請求額集計欄（様式第６、第６の２、第８、第９、第９の２及び第 10
の㉒、㉓、㉔、㉕、㉖以外の部分）
様式第６、第６の２及び第８から第 10 までの特定診療費、緊急時施設
療養費、所定疾患施設療養費等、特別療養費、緊急時施設診療費及び特別
診療費以外の請求額集計欄は以下の方法により記載すること。
（表略）
㉒ 請求額集計欄（緊急時施設療養費、所定疾患施設療養費等、特別療養
費、緊急時施設診療費及び特別診療費）
様式第４、第４の２、第４の３、第４の４、第９及び第９の２の請求集
計欄における緊急時施設療養費、所定疾患施設療養費等、特別療養費、緊
急時施設診療費及び特別診療費部分は以下の方法により記載すること。
「項目」における（ ）内は様式第４、第４の２、第４の３及び第４の４
における項目名。
（表略）
㉓ 請求額集計欄（特定診療費）
様式第５、第５の２及び第 10 の請求額集計欄における特定診療費部分
以下の方法により記載すること。
「項目」における（ ）内は様式第５及
び第５の２における項目名。
（表略）
㉔ 特定入所者介護（予防）サービス費等欄（様式第３、第３の２、第４、
第４の２、第４の３、第４の４、第５、第５の２、第８、第９、第９の２
及び第 10）
様式第３から第５の２まで及び様式第８から第 10 までの特定入所者介
護（予防）サービス費等の食費及び居住費の欄は、以下の方法により記載
すること。
（表略）
㉕ 社会福祉法人等による軽減欄（様式第２、第２の２、第３、第３の２及
41
⑳
請求額集計欄（様式第３、第３の２、第４、第４の２、第４の３、第４
の４、第５、第５の２、第６の５から第６の７までの㉒、㉓、㉔、㉕、㉖
以外の部分）
様式第３から第５の２、第６の５及び第６の６の特定診療費、緊急時
施設療養費、特別療養費、緊急時施設診療費及び特別診療費以外の請求額
集計欄は以下の方法により記載すること。
（表略）
㉑ 請求額集計欄（様式第６、第６の２、第８、第９、第９の２及び第 10
の㉒、㉓、㉔、㉕、㉖以外の部分）
様式第６、第６の２及び第８から第 10 までの特定診療費、緊急時施設
療養費、所定疾患施設療養費等、特別療養費、緊急時施設診療費及び特別
診療費以外の請求額集計欄は以下の方法により記載すること。
（表略）
㉒ 請求額集計欄（緊急時施設療養費、所定疾患施設療養費等、特別療養
費、緊急時施設診療費及び特別診療費）
様式第４、第４の２、第４の３、第４の４、第９及び第９の２の請求集
計欄における緊急時施設療養費、所定疾患施設療養費等、特別療養費、緊
急時施設診療費及び特別診療費部分は以下の方法により記載すること。
「項目」における（ ）内は様式第４、第４の２、第４の３及び第４の４
における項目名。
（表略）
㉓ 請求額集計欄（特定診療費）
様式第５、第５の２及び第 10 の請求額集計欄における特定診療費部分
以下の方法により記載すること。
「項目」における（ ）内は様式第５及
び第５の２における項目名。
（表略）
㉔ 特定入所者介護（予防）サービス費等欄（様式第３、第３の２、第４、
第４の２、第４の３、第４の４、第５、第５の２、第８、第９、第９の２
及び第 10）
様式第３から第５の２まで及び様式第８から第 10 までの特定入所者介
護（予防）サービス費等の食費及び居住費の欄は、以下の方法により記載
すること。
（表略）
㉕ 社会福祉法人等による軽減欄（様式第２、第２の２、第３、第３の２及
請求額集計欄（様式第３、第３の２、第４、第４の２、第４の３、第４
の４、第５、第５の２、第６の５から第６の７までの㉒、㉓、㉔、㉕、㉖
以外の部分）
様式第３から第５の２、第６の５及び第６の６の特定診療費、緊急時
施設療養費、特別療養費、緊急時施設診療費及び特別診療費以外の請求額
集計欄は以下の方法により記載すること。
（表略）
㉑ 請求額集計欄（様式第６、第６の２、第８、第９、第９の２及び第 10
の㉒、㉓、㉔、㉕、㉖以外の部分）
様式第６、第６の２及び第８から第 10 までの特定診療費、緊急時施設
療養費、所定疾患施設療養費等、特別療養費、緊急時施設診療費及び特別
診療費以外の請求額集計欄は以下の方法により記載すること。
（表略）
㉒ 請求額集計欄（緊急時施設療養費、所定疾患施設療養費等、特別療養
費、緊急時施設診療費及び特別診療費）
様式第４、第４の２、第４の３、第４の４、第９及び第９の２の請求集
計欄における緊急時施設療養費、所定疾患施設療養費等、特別療養費、緊
急時施設診療費及び特別診療費部分は以下の方法により記載すること。
「項目」における（ ）内は様式第４、第４の２、第４の３及び第４の４
における項目名。
（表略）
㉓ 請求額集計欄（特定診療費）
様式第５、第５の２及び第 10 の請求額集計欄における特定診療費部分
以下の方法により記載すること。
「項目」における（ ）内は様式第５及
び第５の２における項目名。
（表略）
㉔ 特定入所者介護（予防）サービス費等欄（様式第３、第３の２、第４、
第４の２、第４の３、第４の４、第５、第５の２、第８、第９、第９の２
及び第 10）
様式第３から第５の２まで及び様式第８から第 10 までの特定入所者介
護（予防）サービス費等の食費及び居住費の欄は、以下の方法により記載
すること。
（表略）
㉕ 社会福祉法人等による軽減欄（様式第２、第２の２、第３、第３の２及
41
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請求額集計欄（様式第３、第３の２、第４、第４の２、第４の３、第４
の４、第５、第５の２、第６の５から第６の７までの㉒、㉓、㉔、㉕、㉖
以外の部分）
様式第３から第５の２、第６の５及び第６の６の特定診療費、緊急時
施設療養費、特別療養費、緊急時施設診療費及び特別診療費以外の請求額
集計欄は以下の方法により記載すること。
（表略）
㉑ 請求額集計欄（様式第６、第６の２、第８、第９、第９の２及び第 10
の㉒、㉓、㉔、㉕、㉖以外の部分）
様式第６、第６の２及び第８から第 10 までの特定診療費、緊急時施設
療養費、所定疾患施設療養費等、特別療養費、緊急時施設診療費及び特別
診療費以外の請求額集計欄は以下の方法により記載すること。
（表略）
㉒ 請求額集計欄（緊急時施設療養費、所定疾患施設療養費等、特別療養
費、緊急時施設診療費及び特別診療費）
様式第４、第４の２、第４の３、第４の４、第９及び第９の２の請求集
計欄における緊急時施設療養費、所定疾患施設療養費等、特別療養費、緊
急時施設診療費及び特別診療費部分は以下の方法により記載すること。
「項目」における（ ）内は様式第４、第４の２、第４の３及び第４の４
における項目名。
（表略）
㉓ 請求額集計欄（特定診療費）
様式第５、第５の２及び第 10 の請求額集計欄における特定診療費部分
以下の方法により記載すること。
「項目」における（ ）内は様式第５及
び第５の２における項目名。
（表略）
㉔ 特定入所者介護（予防）サービス費等欄（様式第３、第３の２、第４、
第４の２、第４の３、第４の４、第５、第５の２、第８、第９、第９の２
及び第 10）
様式第３から第５の２まで及び様式第８から第 10 までの特定入所者介
護（予防）サービス費等の食費及び居住費の欄は、以下の方法により記載
すること。
（表略）
㉕ 社会福祉法人等による軽減欄（様式第２、第２の２、第３、第３の２及