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社会保障 (51 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mof.go.jp/about_mof/councils/fiscal_system_council/sub-of_fiscal_system/proceedings/material/20231101zaiseia.html |
| 出典情報 | 財政制度等審議会 財政制度分科会（11／1）《財務省》 |
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地域支援体制加算の見直し＜令和５年度予算執行調査＞
調剤報酬
○ 地域支援体制加算は、地域包括ケアシステムの中で地域医療に貢献する薬局を評価するもの。
〇 調剤基本料１の薬局を対象とした地域支援体制加算１・２は、それ以外の調剤基本料の薬局を対象とした地域支援体制加算
３・４に比べ、実績に係る要件が大きく緩和されている。
◆地域支援体制加算の施設基準
（１）地域医療に貢献する体制を有することを示す実績
実績要件
（２）患者ごとに、適切な薬学的管理を行い、かつ、服薬指導を行っている
➊ 麻薬小売業者の免許
➋ 在宅薬剤管理の実績
➌ かかりつけ薬剤師指導料等に係る届出
➍ 服薬情報等提供料の実績
➎ 地域の多職種と連携する会議に出席
① かかりつけ薬剤師指導料等の実績
② 単一建物診療患者が１人の在宅薬剤管理の実績
③ 夜間・休日等の対応実績
④ 麻薬の調剤実績
⑤ 重複投薬・相互作用等防止加算等の実績
⑥ 外来服薬支援料の実績
⑦ 服用薬剤調整支援料の実績
⑧ 服薬情報等提供料の実績
⑨ 地域の多職種と連携する会議に出席
（３）患者の求めに応じて、投薬に係る薬剤に関する情報を提供している
（４）一定時間以上の開局
（５）十分な数の医薬品の備蓄、周知
（６）薬学的管理・指導の体制整備、在宅に係る体制の情報提供
（７）24時間調剤、在宅対応体制の整備
（８）在宅療養を担う医療機関、訪問看護ステーションとの連携体制
（９）保健医療・福祉サービス担当者との連携体制
（10）医療安全に資する取組実績の報告
（11）集中率85%超の薬局は、後発品の調剤割合50%以上
◆地域支援体制加算２を算定している薬局の各実績状況
① かかりつけ薬剤師指導料等の実績
② 単一建物診療患者が１人の在宅薬剤管理の実績
基準を満た
している
75%
25%
73%
27%
34%
③ 夜間・休日等の対応実績
④ 麻薬の調剤実績
⑤ 重複投薬・相互作用等防止加算等の実績
58%
42%
66%
34%
12%
88%
⑦ 服用薬剤調整支援料の実績
16%
84%
⑧ 服薬情報等提供料の実績
11%
89%
30%
12回以上
１回以上
40回以上
24回以上
400回以上
10回以上
40回以上
12回以上
１回以上
60回以上
５回以上
◆処方せん集中率85%超
の薬局のうち後発医薬品調
剤割合50%未満の薬局
後発医薬品調剤割合
50%未満
（全体の１%）
66%
⑥ 外来服薬支援料の実績
⑨ 地域の多職種と連携する会議に出席
n=422
24回以上
調剤基本料１
加算１ 39点 加算２ 47点
○
○
○
○
○
○
１つ
１つ
以上
以上
調剤基本料１以外
加算３ 17点 加算４ 39点
○
○
○
３つ
以上
８つ
以上
１つ
以上
◆地域支援体制加算を算定
している薬局のうち「地域連携
薬局」に認定されている薬局
地域連携薬局
n=59,396
集中率
85%超
集中率
85%以下
40%
60%
８%
n=877
地域連携薬局以外
満たして
いない
92%
70%
【改革の方向性】（案）
○ 調剤基本料１の薬局を対象とした地域支援体制加算１・２の要件について、地域医療に貢献する薬局を重点的に支援する観点から抜本的に見直す。
（見直しの例）
処方せん集中率が高い薬局の後発品調剤割合要件の見直し、残薬への対応や減薬の提案に係る実績の必須化、 「地域連携薬局」の認定を受けていることを要件化50
50
調剤報酬
○ 地域支援体制加算は、地域包括ケアシステムの中で地域医療に貢献する薬局を評価するもの。
〇 調剤基本料１の薬局を対象とした地域支援体制加算１・２は、それ以外の調剤基本料の薬局を対象とした地域支援体制加算
３・４に比べ、実績に係る要件が大きく緩和されている。
◆地域支援体制加算の施設基準
（１）地域医療に貢献する体制を有することを示す実績
実績要件
（２）患者ごとに、適切な薬学的管理を行い、かつ、服薬指導を行っている
➊ 麻薬小売業者の免許
➋ 在宅薬剤管理の実績
➌ かかりつけ薬剤師指導料等に係る届出
➍ 服薬情報等提供料の実績
➎ 地域の多職種と連携する会議に出席
① かかりつけ薬剤師指導料等の実績
② 単一建物診療患者が１人の在宅薬剤管理の実績
③ 夜間・休日等の対応実績
④ 麻薬の調剤実績
⑤ 重複投薬・相互作用等防止加算等の実績
⑥ 外来服薬支援料の実績
⑦ 服用薬剤調整支援料の実績
⑧ 服薬情報等提供料の実績
⑨ 地域の多職種と連携する会議に出席
（３）患者の求めに応じて、投薬に係る薬剤に関する情報を提供している
（４）一定時間以上の開局
（５）十分な数の医薬品の備蓄、周知
（６）薬学的管理・指導の体制整備、在宅に係る体制の情報提供
（７）24時間調剤、在宅対応体制の整備
（８）在宅療養を担う医療機関、訪問看護ステーションとの連携体制
（９）保健医療・福祉サービス担当者との連携体制
（10）医療安全に資する取組実績の報告
（11）集中率85%超の薬局は、後発品の調剤割合50%以上
◆地域支援体制加算２を算定している薬局の各実績状況
① かかりつけ薬剤師指導料等の実績
② 単一建物診療患者が１人の在宅薬剤管理の実績
基準を満た
している
75%
25%
73%
27%
34%
③ 夜間・休日等の対応実績
④ 麻薬の調剤実績
⑤ 重複投薬・相互作用等防止加算等の実績
58%
42%
66%
34%
12%
88%
⑦ 服用薬剤調整支援料の実績
16%
84%
⑧ 服薬情報等提供料の実績
11%
89%
30%
12回以上
１回以上
40回以上
24回以上
400回以上
10回以上
40回以上
12回以上
１回以上
60回以上
５回以上
◆処方せん集中率85%超
の薬局のうち後発医薬品調
剤割合50%未満の薬局
後発医薬品調剤割合
50%未満
（全体の１%）
66%
⑥ 外来服薬支援料の実績
⑨ 地域の多職種と連携する会議に出席
n=422
24回以上
調剤基本料１
加算１ 39点 加算２ 47点
○
○
○
○
○
○
１つ
１つ
以上
以上
調剤基本料１以外
加算３ 17点 加算４ 39点
○
○
○
３つ
以上
８つ
以上
１つ
以上
◆地域支援体制加算を算定
している薬局のうち「地域連携
薬局」に認定されている薬局
地域連携薬局
n=59,396
集中率
85%超
集中率
85%以下
40%
60%
８%
n=877
地域連携薬局以外
満たして
いない
92%
70%
【改革の方向性】（案）
○ 調剤基本料１の薬局を対象とした地域支援体制加算１・２の要件について、地域医療に貢献する薬局を重点的に支援する観点から抜本的に見直す。
（見直しの例）
処方せん集中率が高い薬局の後発品調剤割合要件の見直し、残薬への対応や減薬の提案に係る実績の必須化、 「地域連携薬局」の認定を受けていることを要件化50
50