医療機関において、区分番号Ｉ０１１－２に掲
げる歯周病安定期治療を算定した患者について
、一連の治療終了後の再評価の結果に基づき、
当該患者に対して、歯周病重症化予防治療を開
始した場合は、この限りでない。
３ （略）
Ｉ０１１－３ （略）
（その他の処置）
Ｉ０１４～Ｉ０１６ （略）
くう
Ｉ０１７ 口腔内装置（１装置につき）
１～３ （略）
くう
注 顎関節治療用装置、歯ぎしりに対する口腔内装
くう
くう
置、口腔粘膜等の保護のための口腔内装置、外傷
くう
くう
歯の保護のための口腔内装置又はその他口腔内装
置を製作した場合に当該製作方法に係る区分に従
い、それぞれ所定点数を算定する。
Ｉ０１７－１－２～Ｉ０１７－１－４ （略）
くう
くう
Ｉ０１７－２ 口腔内装置調整・修理（１口腔につき）
くう
１ 口腔内装置調整
くう
イ 口腔内装置調整１
120点
くう
ロ 口腔内装置調整２
120点
くう
ハ 口腔内装置調整３
220点
２ （略）
注１ （略）
２ １のロについては、区分番号Ｉ０１７に掲げ
くう
る口腔内装置の注に規定する歯ぎしりに対する
くう
くう
くう
口腔内装置、口腔粘膜等の保護のための口腔内
くう
装置又は外傷歯の保護のための口腔内装置の調
整を行った場合に算定する。
３～５ （略）

３ （略）
Ｉ０１１－３ （略）
（その他の処置）
Ｉ０１４～Ｉ０１６ （略）
くう
Ｉ０１７ 口腔内装置（１装置につき）
１～３ （略）
くう
注 顎関節治療用装置、歯ぎしりに対する口腔内装
くう
置又はその他口腔内装置を製作した場合に当該製
作方法に係る区分に従い、それぞれ所定点数を算
定する。
Ｉ０１７－１－２～Ｉ０１７－１－４ （略）
くう
くう
Ｉ０１７－２ 口腔内装置調整・修理（１口腔につき）
くう
１ 口腔内装置調整
くう
イ 睡眠時無呼吸症候群に対する口腔内装置の場
合
120点
くう
ロ 歯ぎしりに対する口腔内装置の場合 120点
ハ イ及びロ以外の場合
220点
２ （略）
注１ （略）
２ １のロについては、区分番号Ｉ０１７に掲げ
くう
る口腔内装置の注に規定する歯ぎしりに対する
くう
口腔内装置の調整を行った場合に算定する。

３～５ （略）

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