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検-3-2○令和4年度診療報酬改定の結果検証に係る特別調査(令和4年度調査)の報告書案について (389 ページ)

公開元URL https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000207397_00013.html
出典情報 中央社会保険医療協議会 診療報酬改定結果検証部会(第67回 3/22)《厚生労働省》
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入院患者票

ID
令和4年度診療報酬改定の結果検証に係る特別調査(令和4年度調査)

精神医療等の実施状況調査
※令和 4 年 11 月1日(火)時点での患者について、
「調査実施要領」の「Ⅱ.対象者及び回答方法」の条件に沿っ
て抽出の上、ご記入ください。
※ご回答の際は、あてはまる番号を○(マル)で囲んでください。また、

)内には具体的な数値、用語等をご記
入ください。

)内に数値を記入する設問で、該当なしは「0(ゼロ)
」を、わからない場合は「-」をご記入
ください。
※特に断りのない質問については、令和4年 11 月 1 日(火)時点の状況についてご記入ください。

1.患者の基本属性
①入院基本料

01.精神病棟入院基本料

02.特定機能病院入院基本料

03.精 神 科 救 急 急 性 期 医 療 入 院 料

04.精 神 科 急 性 期 治 療 病 棟 入 院 料

05.精神科救急・合併症入院料

06.精神療養病棟入院料

07.地域移行機能強化病棟入院料
②性別

01. 男性

④精神障害手帳

01. 手帳をもっていない

⑤障害年金

01. 受給している →等級(11. 1 級

⑥生活保護

01. 受給している

③年齢

02. 女性
02. 1級



03. 2級

04. 3級

05. 申請中

12. 2 級 13. 3 級) 02. 受給していない

02. 受給していない

03. 申請中

03. 申請中

01. 未申請

02. 申請中

03. 区分1

04. 区分2

05. 区分3

06. 区分4

07. 区分5

08. 区分6

09. 非該当

10. 不明

⑧居場所

01. 自宅 →⑨へ

02. 自宅以外(有料老人ホーム等)

⑨家族との同居

01.家族との同居あり

⑦障害支援区分

03.その他

02. 家族との同居なし

03.

その他

2.入院時の状況
①入院日・入棟日

入院日:西暦(

②入院・入棟前の居
場所
(あてはまる番号す
べてに○)

01.自宅(在宅医療の提供あり)

02.自宅(在宅医療の提供なし)

03.介護老人保健施設

04.介護医療院

05.介護療養型医療施設

06.特別養護老人ホーム

07.経費老人ホーム、有料老人ホーム

08.その他の居住系介護施設

09.障害者支援施設

10.他院の一般病床

11.他院の一般病床以外

12.自院の一般病床(13、14 以外)

)年(

)月

入棟日:西暦(

)年(

)月

13.自院の地域一般入院基本料を届け出ている病床
14.自院の地域包括ケア病棟入院料、回復期リハビリテーション病棟入院料を届け出ている病床
15.自院の療養病床(14 以外)

16. 自院の精神病床

17.自院のその他の病床

18.有床診療所


19.その他(
③病棟

01.一般病棟
02.精神病棟

⇒入院料

21. 精神科救急急性期医療入院料
23. 精神科救急・合併症入院料
25. 精神療養病棟入院料

22. 精神科急性期治療病棟入院料
24. 精神病棟入院基本料
26.地域移行機能強化病棟入院料

03.その他
④在宅・介護施設等
の内訳

01.自宅

02.介護老人保健施設

03.介護医療院

04.介護老人福祉施設

05.居宅系介護施設(グループホーム、有料老人ホ
ーム、サービス付き高齢者向け住宅等)

06.精神障害者施設(障害者の日常生活及び社会
生活を総合的に支援するための法律に規定
する障害福祉サービスを行う施設又は福祉
ホーム)



07.その他(

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