糖尿病性腎症重症化予防プログラム
新
図表 13 レベルに応じた介入方法の例

新旧対照表
旧

備考欄

＜図表７：糖尿病性腎症プログラム対象者に対する受診勧奨、保健指導の流れ15＞

（図表新設・削除）

＜図表８：糖尿病性腎症の病期に応じた保健指導等の内容例＞

（図表削除）

○ 上記の方法でも、年齢により有効な介入方法も異なる。年齢層が低
い世代にはICTの活用を検討する、年齢層の高い世代には対面での
介入を行う等、工夫する必要がある。
○ なお、上記基準値に該当する者のうち、医療機関で治療中の者に対
しては、かかりつけ医機能を有する医療機関との十分な連携のもと
に保健指導を行う。
○ 適切な評価と支援の引継ぎを行うために、誰に対し、いつ、どのよ
うな受診勧奨を実施したかやどのくらいの期間や介入強度で保健指
導を実施したかについて、記録・保管しておくことが必要である。

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