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（参考）新旧対照表 (66 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_38699.html |
| 出典情報 | 糖尿病性腎症重症化予防プログラムの改定について（3／28）《厚生労働省》 |
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糖尿病性腎症重症化予防プログラム
新
（保健指導における留意点）
新旧対照表
旧
備考欄
（保健指導における留意点）
＜リスクマネジメント体制の確保＞
（新設）
○ 糖尿病性腎症の者に対して保健指導を実施する場合は、医療との連
○糖尿病性腎症の対象者に対して保健指導を実施する場合は、医療と
携が不可欠である。腎症第３期、第４期への保健指導については腎
の連携が欠かせない。特に腎症第３、４期への保健指導については
症に関する専門的知識やスキルを有する者が対応する必要がある。
腎症に関する専門的知識やスキルを有する者が対応する必要があ
また、腎不全のみならず、循環器疾患の発症・死亡リスクが高い集
る。また、腎不全のみならず、循環器疾患発症リスク、死亡リスク
団であることから、保健事業の実施に当たっては、特にリスクマネ
が高い集団であることから、保健事業の実施に当たっては、特にリ
ジメントの体制が確保されていることが重要である。
スクマネジメントの体制が確保されていることが重要である。
○ 特に、腎症第４期については、腎臓専門医が関与する必要があるの
（変更）
（追加）
で、保健指導のみで対応することがないようにする。
○ 糖尿病性腎症の者は免疫力が低下し、感染症にかかりやすいことか
○糖尿病性腎症患者は免疫力が低下し、感染症にかかりやすいことか
ら、感染予防のための日常的な衛生管理についても指導する。
ら、感染予防のための日常的な衛生管理についても指導する。
＜高齢者を対象とした取組の実施＞
（変更）
（新設）
○ 高齢者、特に後期高齢者については、複数疾患の合併のみならず、
○高齢者、特に後期高齢者については、複数疾患の合併のみならず、
加齢に伴う諸臓器の機能低下を基盤としたフレイルやサルコペニ
加齢に伴う諸臓器の機能低下を基盤としたフレイルやサルコペニ
ア、認知症等の進行により個人差が大きくなり、多病・多剤処方の
ア、認知症等の進行により個人差が大きくなり、多病・多剤処方の
状態に陥るなど、健康上の不安が大きくなるため、高齢者の特性を
状態に陥るなど、健康上の不安が大きくなる。高齢者の特性を踏ま
踏まえた対象者抽出基準、保健指導方法を検討する。
えた対象者選定基準、保健指導方法を検討する。
○ 青壮年期における生活習慣病対策から、体重や筋肉量の減少を主因
○壮年期における生活習慣病対策から、体重や筋肉量の減少を主因と
とした低栄養や口腔機能、運動機能、認知機能の低下等のフレイル
した低栄養や口腔機能、運動機能、認知機能の低下等のフレイルに
にも着目しライフステージに応じた対策を行っていく必要がある。
も着目しライフステージに応じた対策を行っていく必要がある。
○ 高齢者の特性を踏まえた保健事業ガイドライン、高齢者糖尿病診療
○「高齢者の特性を踏まえた保健事業ガイドライン（平成30年４月厚
ガイドライン2023（日本老年医学会・日本糖尿病学会）、高齢者高
生労働省保険局高齢者医療課）」、「高齢者糖尿病診療ガイドライ
血圧診療ガイドライン2017（2019年一部改訂）（日本老年医学
ン2017（日本老年医学会）」、「高齢者高血圧診療ガイドライン
会）、高齢者脂質異常症ガイドライン2017(日本老年医学会)等の最
2017（日本老年医学会）」、「高齢者脂質異常症ガイドライン
新の各種ガイドラインを参考に実施する。
2017(日本老年医学会)」等の各種ガイドラインを参考に実施する。
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（変更）
（変更）
新
（保健指導における留意点）
新旧対照表
旧
備考欄
（保健指導における留意点）
＜リスクマネジメント体制の確保＞
（新設）
○ 糖尿病性腎症の者に対して保健指導を実施する場合は、医療との連
○糖尿病性腎症の対象者に対して保健指導を実施する場合は、医療と
携が不可欠である。腎症第３期、第４期への保健指導については腎
の連携が欠かせない。特に腎症第３、４期への保健指導については
症に関する専門的知識やスキルを有する者が対応する必要がある。
腎症に関する専門的知識やスキルを有する者が対応する必要があ
また、腎不全のみならず、循環器疾患の発症・死亡リスクが高い集
る。また、腎不全のみならず、循環器疾患発症リスク、死亡リスク
団であることから、保健事業の実施に当たっては、特にリスクマネ
が高い集団であることから、保健事業の実施に当たっては、特にリ
ジメントの体制が確保されていることが重要である。
スクマネジメントの体制が確保されていることが重要である。
○ 特に、腎症第４期については、腎臓専門医が関与する必要があるの
（変更）
（追加）
で、保健指導のみで対応することがないようにする。
○ 糖尿病性腎症の者は免疫力が低下し、感染症にかかりやすいことか
○糖尿病性腎症患者は免疫力が低下し、感染症にかかりやすいことか
ら、感染予防のための日常的な衛生管理についても指導する。
ら、感染予防のための日常的な衛生管理についても指導する。
＜高齢者を対象とした取組の実施＞
（変更）
（新設）
○ 高齢者、特に後期高齢者については、複数疾患の合併のみならず、
○高齢者、特に後期高齢者については、複数疾患の合併のみならず、
加齢に伴う諸臓器の機能低下を基盤としたフレイルやサルコペニ
加齢に伴う諸臓器の機能低下を基盤としたフレイルやサルコペニ
ア、認知症等の進行により個人差が大きくなり、多病・多剤処方の
ア、認知症等の進行により個人差が大きくなり、多病・多剤処方の
状態に陥るなど、健康上の不安が大きくなるため、高齢者の特性を
状態に陥るなど、健康上の不安が大きくなる。高齢者の特性を踏ま
踏まえた対象者抽出基準、保健指導方法を検討する。
えた対象者選定基準、保健指導方法を検討する。
○ 青壮年期における生活習慣病対策から、体重や筋肉量の減少を主因
○壮年期における生活習慣病対策から、体重や筋肉量の減少を主因と
とした低栄養や口腔機能、運動機能、認知機能の低下等のフレイル
した低栄養や口腔機能、運動機能、認知機能の低下等のフレイルに
にも着目しライフステージに応じた対策を行っていく必要がある。
も着目しライフステージに応じた対策を行っていく必要がある。
○ 高齢者の特性を踏まえた保健事業ガイドライン、高齢者糖尿病診療
○「高齢者の特性を踏まえた保健事業ガイドライン（平成30年４月厚
ガイドライン2023（日本老年医学会・日本糖尿病学会）、高齢者高
生労働省保険局高齢者医療課）」、「高齢者糖尿病診療ガイドライ
血圧診療ガイドライン2017（2019年一部改訂）（日本老年医学
ン2017（日本老年医学会）」、「高齢者高血圧診療ガイドライン
会）、高齢者脂質異常症ガイドライン2017(日本老年医学会)等の最
2017（日本老年医学会）」、「高齢者脂質異常症ガイドライン
新の各種ガイドラインを参考に実施する。
2017(日本老年医学会)」等の各種ガイドラインを参考に実施する。
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（変更）
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