訪問看護票（施設）

④医療機関・地域の医療・介護・障害福祉関係者との連携状況、地域での取組等
（研修、地域ケア会議、実習生の受け入れ等）

※あてはまるもの全てに○

1. 介護サービス事業所からの相談対応や訪問へ同行し、助言等を行っている
2. 障害福祉サービス事業所からの相談対応や訪問へ同行し、助言等を行っている
3. 個別の患者に関する他の医療機関への情報照会
4. 個別の患者に関するケアマネジャー等の介護関係者への情報照会
5. ネットワークを有する他の医療機関・介護関係者等との定期的な情報交換
6. 保健所・市町村保健センター等との連絡・調整
7. 医療・介護・障害福祉に関する研修の開催
8. 医療・介護・障害福祉に関する研修への参加
9. 地域の医療・介護関係者等が参画する会議（地域ケア会議、研修会等）への参加
10. 医療機関等と相互の人材交流の取組の実施
11. 医療機関等から訪問看護に関する研修等の受入れ
12. 看護学生等の実習生の受け入れ
13. 障害等に関する普及啓発活動
14 その他（具体的に：

）

15. 特に行っている取組はない
⑤地域の薬剤師との連携状況等について、①連携している薬剤師が実施していること、②薬剤師の活動として期待す
ることをご回答ください。 ※あてはまるもの全てに○
①実施していること

②活動として期待すること

1. 夜間・休日、緊急時における医薬品の提供
2. 麻薬の調剤（座薬、貼付剤等を含む）
3. 衛生材料の供給
4. 輸液ポンプ等高度管理医療機器の供給
5. 看護師等に対する輸液等において薬剤の調製に関する
助言
6. 利用者の服薬状況・残薬の確認
7. 服用薬の副作用に関する情報提供
8. 薬剤の保管・管理に関する助言・指導
9. 医師の指示とおりの服用が難しい場合の対応策の提案
（お薬カレンダー、飲みにくい錠剤を粉砕、一包化等）
10. その他（具体的に：

）

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