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総－１○診療報酬改定結果検証部会からの報告について (59 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000212500_00169.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第532回 11／16）《厚生労働省》 |
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歯科医療機関調査票（施設票）
⑥ 医療機器等の保有台数
1）歯科用ユニット
（
）台
2）歯科用ポータブルユニット
（
）台
3）歯科用ポータブルエンジン（携帯用マイクロモーター）
（
）台
4）歯科用ポータブルバキューム
（
）台
5）歯科用ポータブルレントゲン
（
）台
6)咀嚼能率測定用のグルコース分析装置
（
）台
7)歯科用咬合力計
（
）台
8)舌圧測定器
（
）台
9)口腔外バキューム
（
）台
10)口腔細菌定量分析装置
（
）台
1. 在宅療養支援歯科診療所１
2. 在宅療養支援歯科診療所２
3. かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所
4. 歯科外来診療環境体制加算１
5. 歯科診療特別対応連携加算
⑦ 施設基準（届出のあるもの）
※あてはまる番号すべてに○
6. 歯科疾患管理料の総合医療管理加算（注11に規定する)及び歯科治療時医療管理料
7. 歯科疾患在宅療養管理料の在宅総合医療管理加算（注4に規定する）及び
在宅患者歯科治療時医療管理料
8. 地域医療連携体制加算
9. 在宅歯科医療推進加算
10. 歯科訪問診療料の注13に規定する基準（歯訪診）
11. 上記のいずれもない
次にご回答いただく設問については、⑦のご回答状況に応じて以下の通りご回答ください。
次にご回答
いただく設問
⑦のご回答状況
質問⑦で「1. 在宅療養支援歯科診療所１」と回答した施設
⑦-1（P3）
質問⑦で「2. 在宅療養支援歯科診療所２」と回答した施設
⑦-1（P3）
質問⑦で「1. 在宅療養支援歯科診療所１」「2. 在宅療養支援歯科診療所２」のいずれも選択していない施設
⑦-3（P4）
質問⑦で「8. 地域医療連携体制加算」を選択していない施設
⑦-4（P5）
質問⑦で「9. 在宅歯科医療推進加算」を選択していない施設
⑦-5（P5）
上記以外の施設
⑧（P5）
2
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⑥ 医療機器等の保有台数
1）歯科用ユニット
（
）台
2）歯科用ポータブルユニット
（
）台
3）歯科用ポータブルエンジン（携帯用マイクロモーター）
（
）台
4）歯科用ポータブルバキューム
（
）台
5）歯科用ポータブルレントゲン
（
）台
6)咀嚼能率測定用のグルコース分析装置
（
）台
7)歯科用咬合力計
（
）台
8)舌圧測定器
（
）台
9)口腔外バキューム
（
）台
10)口腔細菌定量分析装置
（
）台
1. 在宅療養支援歯科診療所１
2. 在宅療養支援歯科診療所２
3. かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所
4. 歯科外来診療環境体制加算１
5. 歯科診療特別対応連携加算
⑦ 施設基準（届出のあるもの）
※あてはまる番号すべてに○
6. 歯科疾患管理料の総合医療管理加算（注11に規定する)及び歯科治療時医療管理料
7. 歯科疾患在宅療養管理料の在宅総合医療管理加算（注4に規定する）及び
在宅患者歯科治療時医療管理料
8. 地域医療連携体制加算
9. 在宅歯科医療推進加算
10. 歯科訪問診療料の注13に規定する基準（歯訪診）
11. 上記のいずれもない
次にご回答いただく設問については、⑦のご回答状況に応じて以下の通りご回答ください。
次にご回答
いただく設問
⑦のご回答状況
質問⑦で「1. 在宅療養支援歯科診療所１」と回答した施設
⑦-1（P3）
質問⑦で「2. 在宅療養支援歯科診療所２」と回答した施設
⑦-1（P3）
質問⑦で「1. 在宅療養支援歯科診療所１」「2. 在宅療養支援歯科診療所２」のいずれも選択していない施設
⑦-3（P4）
質問⑦で「8. 地域医療連携体制加算」を選択していない施設
⑦-4（P5）
質問⑦で「9. 在宅歯科医療推進加算」を選択していない施設
⑦-5（P5）
上記以外の施設
⑧（P5）
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