医療機関調査票（施設票）

2．貴施設の診療体制及び患者数についてお伺いします。
①令和3年5月と10月、および令和4年5月と10月のそれぞれ1か月間の患者数 ※0人の際は「0」をご記入ください。
令和3年
5月

10月

5月

令和4年
10月

1）初診患者数（実人数） ※在宅医療分は含めない

人

人

人

人

2）再診延べ患者数 ※在宅医療分は含めない

人

人

人

人

3）往診を行った延べ患者数

人

人

人

人

人

人

人

人

人

人

人

人

人

人

人

人

4）上記3）のうち、小児（15歳未満）の患者数
5）訪問診療を行った延べ患者数
6）上記5）のうち、小児（15歳未満）の患者数

②-1全職員数（常勤換算※）をご記入ください。 （小数点以下第1位まで。令和4年11月1日現在）
保健師
医師

歯科医師

薬剤師

リハビリ職
准看護師

助産師

理学療法士

看護師
人

人

人

人

人

作業療法士
人

言語聴覚士
人

人

医療ソーシャルワーカー
管理栄養士

人
②-2

人

その他の職員

うち
精神保健福祉士

うち
社会福祉士
人

人

人

上記②-1のうち、在宅医療の実施のため、患家に訪問をする職員数（常勤換算※）をご記入ください。

※令和4年10月1か月間について、在宅医療に携わった時間で換算してください。
例）1週間の勤務時間40時間のうち、在宅医療に携わった時間が16時間であれば16÷40＝0.4→「0.4人」と換算
保健師
医師

歯科医師

薬剤師

リハビリ職
准看護師

助産師

理学療法士

看護師
人

人

人

人

人

作業療法士
人

言語聴覚士
人

人

医療ソーシャルワーカー
管理栄養士

人

人

その他の職員

うち
精神保健福祉士

うち
社会福祉士
人

人

人

※ 非常勤職員の「常勤換算」は以下の方法で計算してください。
■ 1週間に数回勤務の場合：（非常勤職員の1週間の勤務時間）÷（貴施設が定めている常勤職員の1週間の勤務時間）
■ 1か月に数回勤務の場合：（非常勤職員の1か月の勤務時間）÷（貴施設が定めている常勤職員の1週間の勤務時間
×4）

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