水色：新たに追加変更した項目

【設問５の対象となるすべての方にお伺いします。】
⑧一般名処方や変更可能な後発医薬品の調剤について、後発医薬品の銘柄等に関する情報提供は「お薬手帳」以外
に、必要ですか。 ※○は１つだけ

1. 必要である →理由（

）

2. 必要な場合がある
→必要な場合の具体的な理由（

）

3. 必要ではない
4. その他（具体的に：

）

⑨令和４年４月以降、患者から後発医薬品の処方を求められたことがありますか。 ※○は１つだけ

1. ある

2. ない

→質問⑩へ

【前記⑨で「1.ある」と回答した方にお伺いします。】
⑨-1患者から後発医薬品の処方を求められた際、どのような対応をしましたか。 ※あてはまる番号すべてに○

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

先発医薬品を処方し、変更不可の欄に署名しなかった
後発医薬品を処方し、変更不可の欄に署名しなかった
後発医薬品を処方し、変更不可の欄に署名した
一般名で処方した
後発医薬品が存在しない医薬品であるので対応できなかった
対応しなかった
その他（具体的に：

）

【設問５の対象となるすべての方にお伺いします。】
⑩一般名処方による処方箋を発行した際、薬局でどのような医薬品が調剤されたかについて知りたいですか。
※○は１つだけ

1. 全ての処方箋について知りたい
3. 知りたいとは思わない

2. 特定の条件に該当する処方箋については知りたい

⑪「一般名処方の調剤」または「後発医薬品への変更調剤」について、どのような方法・タイミングで処方医に情報提供さ
れることが最も望ましいと思いますか。 ※○は１つだけ

1. 薬局から、調剤をした都度

2. 薬局から、一定期間に行った調剤をまとめて

3. 薬局から、特定の場合にのみ（前回と調剤内容が異なる場合、副作用の問題が発生した場合等）
4. 患者から、お薬手帳等により次の診療日に

5. 必要ない

6. その他（具体的に：

）

⑫「一般名処方の調剤」または「後発医薬品への変更調剤」の情報提供の頻度等について、保険薬局と予め合意した方
法で行っていますか。 ※○は1つだけ

1.
2.
3.
4.

主に合意した方法で行っている →質問⑫-1へ
保険薬局によって様々である →質問⑫-1へ
合意した方法はない →質問⑬へ
その他（具体的に：

） →質問⑬へ

【前記⑦で「1.主に合意した方法で行っている」または「2.保険薬局によって様々である」と回答した方にお伺いします。】
⑫-1 その方法はどのようなものですか。 ※あてはまる番号すべてに○

1. 調剤をした都度提供すること
2. 原則、調剤をした都度行うが、前回と同じ内容であった場合には連絡しないとすること
3. 一定期間に行った調剤をまとめて提供すること
4. お薬手帳等により患者経由で次の診療日に提供すること
5. 副作用等問題が発生した時だけ提供すること
9. その他（具体的に：

）

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