★ク 当該病室の床面積は、内法による測定で、患者１人につき、6.4平方メートル以上である。
（

適

・

否

）

適

・

否

）

・

否

）

事前

・様式50の２により確認

事前

・当該病室の配置図及び平面図を確認。（面積が分かるもの）

事前

・様式10により確認

※ 平成27年３月31日までの間に、床面積について、壁芯による測定で届出が行われた
ものについては、平成27年４月１日以降も有効なものとして取り扱う。

ケ 病室に隣接する廊下の幅は内法による測定で、1.8メートル以上であることが望ましい。
ただし、両側に居室がある廊下の幅は、2.7メートル以上であることが望ましい。
（
※ 廊下の幅が1.8メートル(両側居室の場合は2.7メートル)に満たない医療機関については、
全面的な改築等を行うまでの間は1.8メートル(両側居室の場合は2.7メートル)未満であっても
差し支えないが、全面的な改築等の予定について年１回報告を行っている。

コ 当該病室を含む病棟に、又は当該医療機関内における当該病室を含む病棟の近傍に
患者の利用に適した浴室及び便所が設けられている。

（

適

★ サ 当該入院料を算定するものとして届け出ている病室に、直近３月において入院している全ての

当日準備 ・重症度、医療・看護必要度の基準を満たす患者の割合の算出根拠となる書類を見せて

患者の状態について、一般病棟用の重症度、医療・看護必要度Ⅰ又はⅡに係る評価票における
モニタリング及び処置等の項目（Ａ項目）及び手術等の医学的状況の項目（C項目）を用いて

ください。（直近３か月分）

測定し、その結果、当該病棟又は当該病室へ入院する患者全体に占める基準を満たす患者
（A項目の得点が１点以上の患者又はC項目の得点が１点以上の患者）の割合が
重症度、医療・看護必要度Ⅰで１割２分以上又は重症度、医療・看護必要度Ⅱで0.8割以上である。
（

適

・

否

）

※ 産科患者、15 歳未満の小児患者、短期滞在手術等基本料を算定する患者、基本診療料の
施設基準等の別表第二の二十三に該当する患者（基本診療料の施設基準等第十の三に係る
要件以外の短期滞在手術等基本料３に係る要件を満たす場合に限る。）及び基本診療料の施設
基準等の別表第二の二十四に該当する患者は対象から除外する。
また、重症度、医療・看護必要度Ⅱの評価に当たっては、歯科の入院患者（同一入院中に
医科の診療も行う期間については除く。）は、対象から除外する。

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特定一般病棟入院料