医療機関調査票（施設票）

⑤貴施設では、在宅がん医療総合診療料の届出を行っていますか。
（※令和4年11月1日時点）

1. はい

2. いいえ

【⑤で「1. はい（届出を行っている）」を選んだ場合】
⑥令和4年10月23日（日）から29日（土）の一週間の間における在宅がん医療総合診療料の算定回数、訪問診療、往
診、訪問看護の人数について、回数別に人数をご回答ください。
1回

2回

3回

4回

5回以上

1) 訪問診療

人

人

人

人

人

2) 往診

人

人

人

人

人

3) 訪問看護

人

人

人

人

人

【⑤で「2. いいえ（届出を行っていない）」を選んだ場合】
⑦在宅がん医療総合診療料の届出を行っていない理由 ※〇はいくつでも
1. 在支診、在支病の要件を満たさない
2. 患者の症状急変等により患者等からの求めがあった場合に、常時対応が出来る体制の確保が困難
3. 訪問看護の提供体制の確保が困難
4. メリットを感じない
5. 採算が合わない
以降の設問では、末期の悪性腫瘍患者の緩和ケアについて伺います。
⑧貴施設では、在宅緩和ケア充実診療所・病院加算の届出を行っていま
すか。 （※令和4年11月1日時点）

1. はい

2. いいえ

⑨訪問診療に関係する医療従事者について、緩和ケア研修の有無についてお答えください。

1) 医師の緩和ケアに係る研修※1について

2) 看護師の緩和ケア病棟等における研修 ※2につ
いて

1. 研修を修了した医師がいる
2. 研修を修了した医師がいない

1. 研修を修了した看護師がいる
2. 研修を修了した看護師がいない

※１医師の緩和ケアに係る研修とは「がん等の診療に携わる医師等に対する緩和ケア研修会の開催指針」に準拠した緩和
ケア研修会や緩和ケアの基本教育のための都道府県指導者研修会（国立がん研究センター主催）等が該当します。
※２看護師の緩和ケア病棟等における研修とは
①日本看護協会認定看護師教育課程「緩和ケア」、「がん性疼痛看護」、「がん化学療法看護」、「乳がん看護」又は「がん
放射線療法看護」の研修
②日本看護協会が認定している看護系大学院の「がん看護」の専門看護師教育課程が該当します。

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