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資料１－３－１ 新型コロナワクチン接種後の死亡として報告された事例の概要（コミナティ筋注） (56 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000208910_00052.html |
| 出典情報 | 第85回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会、令和４年度第14回薬事・食品衛生審議会薬事分科会医薬品等安全対策部会安全対策調査会（合同開催）（10／7）《厚生労働省》 |
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Ｎｏ
年齢
（接種
時）
性別
接種日
発生日
（死亡日）
ロット番号
接種回数
死因等
（報告者による見解・考察等）
基礎疾患等
報告書上の記載
413
高齢者
男
60歳代
→64歳
414
※9月10
日No.887
と統合
不明
不明
不明
不明
不明
不明（接種翌日）
→EY3860
→2021年6月6日 →2021年6月7日
女
不明
不明
不明
精神疾患、治療薬等を数種類服用
→精神疾患にて ピペリジン、オラ 急性循環不全
ンザピン、パリペリドン、ロラゼパ
→急性うっ血性心不全
※9月10日 ※9月10日 ム、スポレキサント服用
※9月10日No.887 ※9月10日No.887
No.887と統 No.887と統
※9月10日No.887と統合
と統合
と統合
合
合
※9月10日No.887と統合
専門家による評価【令和4年9月2日時点】
報告医が
死因等の判断に
至った検査
因果関係
（報告医評価）
他要因の可能
性の有無
（報告医評価）
対応するMedDRA PT
不明
不明
2回目
→1回目
不明
不明
→評価不能
うっ血性心不全
解剖
※9月10日
No.887と統合
不明
不明
→有（精神疾患
で多剤服用）
ワクチンと死亡との
因果関係評価
★
（評価記号 ）
γ
γ
※9月10日
No.887と統合
コメント
（コメント無し）
※〜8/5から変更なし。
（コメント無し）
※〜8/5から変更なし。
専門家による評価【令和4年10月7日時点】
ワクチンと死亡との
因果関係評価
★
（評価記号 ）
γ
γ
評価に用いた報告内容
資料番号
（コメント無し）
※〜9/2から変更なし。
（コメント無し）
※〜9/2から変更なし。
脳梗塞、高血圧、脂質異常症
415
416
77歳
78歳
男
男
2021年6月7日
2021年5月27日
2021年6月9日
2021年6月13日
FA5715
不明
1回目
1回目
併用薬：クロピドグレル、カンデサル 急性心筋梗塞の疑い
タン、アムロジピン、ロスバスタチン
（ワクチン接種前2週間以内）
高血圧、高脂血症、陳旧性脳梗塞
併用薬：クロピドグレル、ファチモジ
ン、フェブキソスタット（フェブリク）、 心筋梗塞の疑い
オメガ-3脂肪酸エチルエステル（ロト →虚血性心疾患の疑い
リガ）、ペマフィブラート（パルモディ
ア）（接種2週間以内）
（〜10/1の情報に基づく）
急性心筋梗塞
不明
解剖、血液検査
心筋虚血
不明
不明
不明
→評価不能
（〜7/21の情報に
（〜10/1の情報
基づく）
に基づく）
不明
γ
γ
（コメント無し）
※〜8/5から変更なし。
（コメント無し）
※〜8/5から変更なし。
γ
γ
（コメント無し）
※〜9/2から変更なし。
（コメント無し）
※〜9/2から変更なし。
（〜7/21の情報に基づく）
417
418
74歳
81歳
男
男
2021年5月17日
2021年6月3日
不明（2021年5月
不明
29日又は30日）
1回目
2021年6月4日
不明
EY2173
不明
不明
既往歴：関節リウマチ、高血圧、脂
質異常症、狭心症、胃十二指腸潰
瘍、胃が痛いこと
心筋梗塞の疑い
Ｓ状結腸がん（1999年）、腰椎圧迫
骨折（2021年1月）
虚血性心臓死
不明
心筋梗塞
不明
不明
不明
死亡後画像診断
不明
（ＣＴ）
不明
不明
不明
γ
γ
（コメント無し）
※〜8/5から変更なし。
（コメント無し）
※〜8/5から変更なし。
γ
γ
（コメント無し）
※〜9/2から変更なし。
（コメント無し）
※〜9/2から変更なし。
心臓死
419
90歳
男
2021年6月8日
2021年6月11日
FA5829
1回目
不明
γ
（コメント無し）
※〜8/5から変更なし。
γ
（コメント無し）
※〜9/2から変更なし。
心筋虚血
420
421
87歳
81歳
男
男
不明
2021年5月20日
不明（接種8日
後）
不明
2021年5月26日
EX3617
1回目
不明
筋萎縮性側索硬化症
不明
尿路感染症、高次脳機能障害、認
知症、脳梗塞
脳幹梗塞
不明
虚血性心疾患
不明
脳幹梗塞
不明
不明
86歳
→87歳
422
423
不明
不明
不明
不明
不明
→評価不能
（〜7/7
の情報
に基づ
く）
男
86歳
男
2021年5月21日
2021年5月21日
EY0779
1回目
心筋虚血
不明
不明
（〜9/10の情報
に基づく）
2021年5月24日
2021年5月26日
EX3617
不明
変形性腰椎症、前立腺肥大、横紋
筋融解症
1回目
基礎疾患：認知症、慢性腎臓病
併用薬：ガランタミン、クエチアピン、
不明
葉酸、フロセミド（接種2週間以内）、
アレルギー歴なし。
不明
不明
不明
関連あり
不明
γ
γ
γ
γ
（コメント無し）
※〜8/5から変更なし。
（コメント無し）
※〜8/5から変更なし。
（コメント無し）
※〜8/5から変更なし。
病歴の詳細、併用薬、接種前の全身状態に関する情報や
死亡に至るまでの経過が記載されておらず、剖検が行わ
れたかも不明である。死亡とワクチン接種との因果関係は
評価不能である。
γ
γ
γ
γ
※〜8/5から変更なし。
424
93歳
男
2021年6月6日
2021年6月7日
EY5420
不明
不明
不明
56
不明
γ
（コメント無し）
※〜8/5から変更なし。
（コメント無し）
※〜9/2から変更なし。
（コメント無し）
※〜9/2から変更なし。
（コメント無し）
※〜9/2から変更なし。
病歴の詳細、併用薬、接種前の全身状態に関する情報や
死亡に至るまでの経過が記載されておらず、剖検が行わ
れたかも不明である。死亡とワクチン接種との因果関係は
評価不能である。
※〜9/2から変更なし。
γ
注2
コメント
（コメント無し）
※〜9/2から変更なし。
症例No
年齢
（接種
時）
性別
接種日
発生日
（死亡日）
ロット番号
接種回数
死因等
（報告者による見解・考察等）
基礎疾患等
報告書上の記載
413
高齢者
男
60歳代
→64歳
414
※9月10
日No.887
と統合
不明
不明
不明
不明
不明
不明（接種翌日）
→EY3860
→2021年6月6日 →2021年6月7日
女
不明
不明
不明
精神疾患、治療薬等を数種類服用
→精神疾患にて ピペリジン、オラ 急性循環不全
ンザピン、パリペリドン、ロラゼパ
→急性うっ血性心不全
※9月10日 ※9月10日 ム、スポレキサント服用
※9月10日No.887 ※9月10日No.887
No.887と統 No.887と統
※9月10日No.887と統合
と統合
と統合
合
合
※9月10日No.887と統合
専門家による評価【令和4年9月2日時点】
報告医が
死因等の判断に
至った検査
因果関係
（報告医評価）
他要因の可能
性の有無
（報告医評価）
対応するMedDRA PT
不明
不明
2回目
→1回目
不明
不明
→評価不能
うっ血性心不全
解剖
※9月10日
No.887と統合
不明
不明
→有（精神疾患
で多剤服用）
ワクチンと死亡との
因果関係評価
★
（評価記号 ）
γ
γ
※9月10日
No.887と統合
コメント
（コメント無し）
※〜8/5から変更なし。
（コメント無し）
※〜8/5から変更なし。
専門家による評価【令和4年10月7日時点】
ワクチンと死亡との
因果関係評価
★
（評価記号 ）
γ
γ
評価に用いた報告内容
資料番号
（コメント無し）
※〜9/2から変更なし。
（コメント無し）
※〜9/2から変更なし。
脳梗塞、高血圧、脂質異常症
415
416
77歳
78歳
男
男
2021年6月7日
2021年5月27日
2021年6月9日
2021年6月13日
FA5715
不明
1回目
1回目
併用薬：クロピドグレル、カンデサル 急性心筋梗塞の疑い
タン、アムロジピン、ロスバスタチン
（ワクチン接種前2週間以内）
高血圧、高脂血症、陳旧性脳梗塞
併用薬：クロピドグレル、ファチモジ
ン、フェブキソスタット（フェブリク）、 心筋梗塞の疑い
オメガ-3脂肪酸エチルエステル（ロト →虚血性心疾患の疑い
リガ）、ペマフィブラート（パルモディ
ア）（接種2週間以内）
（〜10/1の情報に基づく）
急性心筋梗塞
不明
解剖、血液検査
心筋虚血
不明
不明
不明
→評価不能
（〜7/21の情報に
（〜10/1の情報
基づく）
に基づく）
不明
γ
γ
（コメント無し）
※〜8/5から変更なし。
（コメント無し）
※〜8/5から変更なし。
γ
γ
（コメント無し）
※〜9/2から変更なし。
（コメント無し）
※〜9/2から変更なし。
（〜7/21の情報に基づく）
417
418
74歳
81歳
男
男
2021年5月17日
2021年6月3日
不明（2021年5月
不明
29日又は30日）
1回目
2021年6月4日
不明
EY2173
不明
不明
既往歴：関節リウマチ、高血圧、脂
質異常症、狭心症、胃十二指腸潰
瘍、胃が痛いこと
心筋梗塞の疑い
Ｓ状結腸がん（1999年）、腰椎圧迫
骨折（2021年1月）
虚血性心臓死
不明
心筋梗塞
不明
不明
不明
死亡後画像診断
不明
（ＣＴ）
不明
不明
不明
γ
γ
（コメント無し）
※〜8/5から変更なし。
（コメント無し）
※〜8/5から変更なし。
γ
γ
（コメント無し）
※〜9/2から変更なし。
（コメント無し）
※〜9/2から変更なし。
心臓死
419
90歳
男
2021年6月8日
2021年6月11日
FA5829
1回目
不明
γ
（コメント無し）
※〜8/5から変更なし。
γ
（コメント無し）
※〜9/2から変更なし。
心筋虚血
420
421
87歳
81歳
男
男
不明
2021年5月20日
不明（接種8日
後）
不明
2021年5月26日
EX3617
1回目
不明
筋萎縮性側索硬化症
不明
尿路感染症、高次脳機能障害、認
知症、脳梗塞
脳幹梗塞
不明
虚血性心疾患
不明
脳幹梗塞
不明
不明
86歳
→87歳
422
423
不明
不明
不明
不明
不明
→評価不能
（〜7/7
の情報
に基づ
く）
男
86歳
男
2021年5月21日
2021年5月21日
EY0779
1回目
心筋虚血
不明
不明
（〜9/10の情報
に基づく）
2021年5月24日
2021年5月26日
EX3617
不明
変形性腰椎症、前立腺肥大、横紋
筋融解症
1回目
基礎疾患：認知症、慢性腎臓病
併用薬：ガランタミン、クエチアピン、
不明
葉酸、フロセミド（接種2週間以内）、
アレルギー歴なし。
不明
不明
不明
関連あり
不明
γ
γ
γ
γ
（コメント無し）
※〜8/5から変更なし。
（コメント無し）
※〜8/5から変更なし。
（コメント無し）
※〜8/5から変更なし。
病歴の詳細、併用薬、接種前の全身状態に関する情報や
死亡に至るまでの経過が記載されておらず、剖検が行わ
れたかも不明である。死亡とワクチン接種との因果関係は
評価不能である。
γ
γ
γ
γ
※〜8/5から変更なし。
424
93歳
男
2021年6月6日
2021年6月7日
EY5420
不明
不明
不明
56
不明
γ
（コメント無し）
※〜8/5から変更なし。
（コメント無し）
※〜9/2から変更なし。
（コメント無し）
※〜9/2から変更なし。
（コメント無し）
※〜9/2から変更なし。
病歴の詳細、併用薬、接種前の全身状態に関する情報や
死亡に至るまでの経過が記載されておらず、剖検が行わ
れたかも不明である。死亡とワクチン接種との因果関係は
評価不能である。
※〜9/2から変更なし。
γ
注2
コメント
（コメント無し）
※〜9/2から変更なし。
症例No