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資料1-2-3-4    薬機法に基づく製造販売業者からの副反応疑い報告状況について(スパイクバックス筋注・集計対象期間における基礎疾患等及び症例経過) (85 ページ)

公開元URL https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000208910_00059.html
出典情報 第92回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会、令和4年度第27回薬事・食品衛生審議会薬事分科会医薬品等安全対策部会安全対策調査会(合同開催)(3/10)《厚生労働省》
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本例は、「Transplantation Proceedings」で発表された文献症例で
ある。

患者は 1 歳 4 か月時に ABO 血液型-同一の父親からの肝臓の左外側区
域を移植片として、胆道閉鎖症からの末期肝疾患に対し生体肝 LT を
受けており、 17 歳時に CR により生じた進行性移植片肝機能不全の
ため、DDLT を受けていた。DDLT 後、軽度から中等度の ACR と CR が再
発したが、 4 種類の免疫抑制剤(タクロリムス、ミコフェノール酸
モフェチル、プレドニゾロン、エベロリムス)でコントロールされ
た。

日付不明

本剤 1 回目を接種した。肝機能異常は認められなかった。チャイル
先天性胆管欠損;

26164

肝移植拒絶反応

慢性肝不全;

肝移植

ド・ピュースコアは 6 ポイント(AST 20 U/L、ALT 29 U/L、GGTP1088
U/L、T-Bil 1.7 mg/dL、Alb 3.4 g/dL、PT-INR 0.87)であった。

日付不明

本剤 2 回目を接種した。肝機能異常は認められなかった。

日付不明

コミナティ 3 回目を接種した。

日付不明

3 回目のワクチン接種後 14 日目、肝胆道系酵素が上昇した(AST 204
U/L、ALT 252 U/L、GGTP 1257 U/L、T-Bil 2.0 mg/dL、Alb 3.8
g/dL、PT-INR 0.94)。

3 回目のワクチン接種後 17 日目、肝生検検体で中等度の ACR 再発及
び CR が示された。患者はステロイドボーラス療法とエベロリムスの
増量で治療された。

しかし、ACR はコントロール不良であり、3 回目のワクチン接種後 44
日目に採取した肝生検検体では、60%の胆管消失を伴う CR 及び中等度
の ACR が示された。肝胆道系酵素及び黄疸はチャイルド・ピュースコ

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