令和６年度診療報酬改定

Ⅱ－２

生活に配慮した医療の推進など地域包括ケアシステムの深化・推進のための取組－⑨

在宅療養指導料の見直し
在宅療養指導料の見直し
➢ 慢性心不全患者に対する退院直後の支援を強化する観点から、在宅療養指導料の対象に退院直後の
慢性心不全患者を追加し、ガイドラインに基づく支援を評価する。
現行

改定後

【在宅療養指導料】

【在宅療養指導料】

［算定要件］
注１ 第２部第２節第１款在宅療養指導管理料の各区分に掲げる
指導管理料を算定すべき指導管理を受けている患者又は器具を
装着しておりその管理に配慮を必要とする患者に対して、医師
の指示に基づき保健師、助産師又は看護師が在宅療養上必要な
指導を個別に行った場合に、患者１人につき月１回（初回の指
導を行った月にあっては、月２回）に限り算定する。

［算定要件］
注１ 第２部第２節第１款在宅療養指導管理料の各区分に掲げる
指導管理料を算定すべき指導管理を受けている患者、器具を
装着しておりその管理に配慮を必要とする患者又は退院後１
月以内の慢性心不全の患者に対して、医師の指示に基づき保
健師、助産師又は看護師が在宅療養上必要な指導を個別に
行った場合に、患者１人につき月１回（初回の指導を行った
月にあっては、月２回）に限り算定する。

(1) 在宅療養指導管理料を算定している患者又は入院中の患者以外
の患者であって、器具（人工肛門、人工膀胱、気管カニューレ、
留置カテーテル、ドレーン等）を装着しており、その管理に配慮
を要する患者に対して指導を行った場合に、初回の指導を行った
月にあっては月２回に限り、その他の月にあっては月１回に限り
算定する。

(1) 次のいずれかの患者に対して指導を行った場合に、初回の指
導を行った月にあっては月２回に限り、その他の月にあっては
月１回に限り算定する。
ア 在宅療養指導管理料を算定している患者
イ 入院中の患者以外の患者であって、器具（人工肛門、人工
膀胱、気管カニューレ、留置カテーテル、ドレーン等）を装
着しており、その管理に配慮を要する患者
ウ 退院後１月以内の患者であって、過去１年以内に心不全に
よる入院が、当該退院に係る直近の入院を除き、１回以上あ
る慢性心不全の患者（治療抵抗性心不全の患者を除く。）
(2)・(3) （略）
(4) 当該療養上の指導を行う保健師、助産師又は看護師は、在宅
療養支援向上のための適切な研修を修了していることが望まし
いこと。

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