令和６年度診療報酬改定

Ⅱ－４

患者の状態及び必要と考えられる医療機能に応じた入院医療の評価⑭

療養病棟入院基本料の見直し
○ 療養病棟入院基本料について以下の見直しをおこなう。
１．医療区分に係る評価体系の見直し
➢
➢

医療区分とＡＤＬ区分に基づく９分類となっている現行の療養病棟入院基本料について、疾患・状態に係る３つの医療区分、処
置等に係る３つの医療区分および３つのＡＤＬ区分に基づく27分類及びスモンに関する３分類の合計30分類の評価に見直す。
療養病棟入院基本料の疾患及び状態に着目した医療区分について、疾患・状態及び処置等に着目した医療区分に見直す。
見直し後（医療区分：９分類）

従前（医療区分：３分類）
医療区分３

疾患・状態

疾患・状態に係る医療区分３

処置等
医療区分２

疾患・状態

疾患・状態

処置等

例：スモン、常時監視

例：24時間点滴、人工呼吸

疾患・状態に係る医療区分２
疾患・状態
例：筋ジストロフィー

処置等

疾患・状態に係る医療区分１

医療区分１

医療区分２・３以外

処置等に係る医療区分３

疾患・状態
医療区分２・３以外

処置等に係る医療区分２
処置等
例：創傷処置、喀痰吸引

処置等に係る医療区分１
処置等
医療区分２・３以外

２．療養病棟における中心静脈栄養の評価の見直し
➢

中心静脈栄養について、患者の疾患及び状態並びに実施した期間に応じた医療区分に見直す。また、中心静脈栄養を終了後７日
間に限り、終了前の医療区分により算定することができる。

３．療養病棟におけるリハビリテーションの評価の見直し
➢

医療区分・ADL区分ともに１である入院料27（従前の入院料Ｉ）について、１日につき２単位を超える疾患別リハビリテーショ
ン料を包括範囲に含める

４．療養病棟入院基本料注11に規定する経過措置の廃止
➢

療養病棟入院基本料の注11に規定する経過措置を廃止する。

５．療養病棟における適切な経腸栄養管理に係る評価の新設
➢

療養病棟に入院中の患者に対し、「静脈経腸栄養ガイドライン」等を踏まえた栄養管理に係る説明を実施した上で、新たに経腸
栄養を開始した場合に一定期間算定可能な経腸栄養管理加算を新設する。

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