令和６年度診療報酬改定

Ⅰ－４

地域医療の確保及び機能分化を図る観点から、労働時間短縮の実効性担保に向けた見直しを含め、必要な
救急医療体制等の確保－②

勤務医の働き方改革の取組の推進
処置及び手術の休日加算１等の要件の見直し
➢ 勤務医の働き方改革を推進する観点から、処置及び手術の休日加算１、時間外加算１及び深夜加算
１について、交代勤務制又はチーム制のいずれか及び手当に関する要件を満たす必要があることと
する。
現行

改定後

【休日加算１・時間外加算１・深夜加算１】

【休日加算１・時間外加算１・深夜加算１】

［施設基準］
７ 当該加算を算定する全ての診療科において、次のいずれかを
実施していること。
(1) 交代勤務制を導入しており、以下のアからキまでのいずれも
実施していること。
ア～キ （略）
(2) チーム制を導入しており以下のアからカまでのいずれも実
施していること。
ア～カ （略）
(3) 医師が時間外、休日又は深夜の手術等を行った場合の手当
等を支給しており、以下のア又はイのいずれかを実施すると
ともに実施内容について就業規則に記載を行い、その写しを
地方厚生（支）局長に届け出ていること。また、休日等にお
いて、当該診療科に１名以上の緊急呼出し当番を担う医師を
置いていること。
（中略）
ア・イ （略）

［施設基準］
７ 当該加算を算定する全ての診療科において、(1)又は(2)のい
ずれか及び(3)を実施していること。
(1) 交代勤務制を導入しており、以下のアからキまでのいずれも
実施していること。
ア～キ （略）
(2) チーム制を導入しており以下のアからカまでのいずれも実
施していること。
ア～カ （略）
(3) 医師が時間外、休日又は深夜の手術等を行った場合の手当
等を支給しており、以下のア又はイのいずれかを実施すると
ともに実施内容について就業規則に記載を行い、その写しを
地方厚生（支）局長に届け出ていること。また、休日等にお
いて、当該診療科に１名以上の緊急呼出し当番を担う医師を
置いていること。
（中略）
ア・イ （略）
※ 令和６年３月31日時点で休日加算１、時間外加算１及び深夜
加算１の届出を行っている保険医療機関については、７に係る
規定は令和８年５月31日までの間に限り、なお従前の例による。

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