令和６年度診療報酬改定

Ⅱ－８

質の高い在宅医療・訪問看護の確保－⑥

在宅における心不全の患者等への指導管理に係る評価の新設
在宅悪性腫瘍等患者指導管理料の見直し
➢ 在宅悪性腫瘍等患者指導管理料等について、名称を変更するとともに、疾患を考慮した評価体系に見直した上で、
心不全又は呼吸器疾患の末期の患者に対する注射による麻薬の投与を用いた指導管理についての評価を新設する。
現行

改定後

【在宅悪性腫瘍等患者指導管理料】
1,500点

【在宅麻薬等注射指導管理料】
１ 悪性腫瘍の場合
1,500点
悪性腫瘍の末期の患者に対して、在宅における麻薬等の注射に関する指導管理を行った場合
に算定。

在宅における鎮痛療法又は悪性腫瘍の
化学療法を行っている入院中の患者以外
の末期の患者に対して、当該療法に関す
る指導管理を行った場合に算定する。

２ 筋萎縮性側索硬化症又は筋ジストロフィーの場合
1,500点
筋萎縮性側索硬化症又は筋ジストロフィーの患者であって、在宅における麻薬等の注射に関
する指導管理を行った場合に算定。
３ （新）心不全又は呼吸器疾患の場合
1,500点
１又は２に該当しない場合であって、緩和ケアを要する心不全又は呼吸器疾患の末期の患者
に対して、在宅における麻薬の注射に関する指導管理を行った場合に算定。

※ 注入ポンプ加算及び携帯型ディスポー
サブル注入ポンプ加算の対象患者について
も、同様の見直しを行う。

【在宅悪性腫瘍化学療法注射指導管理料】
1,500点
悪性腫瘍の患者に対して、在宅における抗悪性腫瘍剤等の注射に関する指導管理を行った場
合に算定する。

在宅強心剤持続投与指導管理料の新設（医療技術評価分科会を踏まえた対応）
（新） 在宅強心剤持続投与指導管理料 1,500点
［算定要件］ （主なもの）
・在宅強心剤持続投与指導管理料は、循環血液量の補正のみでは心原性ショック（Killip 分類 class Ⅳ）からの離脱が困難な心不全の患者であっ
て、安定した病状にある患者に対して、携帯型ディスポーザブル注入ポンプ又は輸液ポンプを用いて強心剤の持続投与を行い、当該治療に関す
る指導管理を行った場合に算定。
・実施に当たっては、関係学会の定める診療に関する指針を遵守すること。
・当該指導管理料を算定する医師は、心不全の治療に関し、専門の知識並びに５年以上の経験を有する常勤の医師であること。

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