令和６年度診療報酬改定

Ⅱ－８

質の高い在宅医療・訪問看護の確保

医療保険と介護保険の訪問看護対象者のイメージ
【医療保険】

【介護保険】

小児等40歳未満の者、
要介護者 ・要支援者
以外

要支援者・要介護者

（原則週３日以内）

限度基準額内で
ケアプランで定める

厚生労働大臣が定める者
（特掲診療料・別表第７※１）
週４日以上
の訪問看護
が可能

特別訪問看護指示書注）の交付を受けた者
有効期間：14日間 （一部、２回交付可※２）
厚生労働大臣が
定める者
特掲診療料・
別表第８※３
認知症以外の精神疾患

（※１）別表第７
末期の悪性腫瘍
多発性硬化症
重症筋無力症
スモン
筋萎縮性側索硬化症
脊髄小脳変性症
ハンチントン病
進行性筋ジストロフィー症
パーキンソン病関連疾患
多系統萎縮症

プリオン病
亜急性硬化性全脳炎
ライソゾーム病
副腎白質ジストロフィー
脊髄性筋萎縮症
球脊髄性筋萎縮症
慢性炎症性脱髄性多発神経炎
後天性免疫不全症候群
頸髄損傷
人工呼吸器を使用している状態

（※２）特別訪問看護指示書を月2回交付できる者
（有効期間：28日間）
・気管カニューレを使用している状態にある者
・真皮を超える褥瘡の状態にある者

注）特別訪問看護指示書
患者の主治医が、診療に基づき、急性増悪等により一時
的に頻回（週4日以上）の訪問看護を行う必要性を認め、
訪問看護ステーションに対して交付する指示書。

（※３）別表第８
１

在宅麻薬等注射指導管理、在宅腫瘍化学療法注射指導管
理又は在宅強心剤持続投与指導管理若しくは在宅気管切開
患者指導管理を受けている状態にある者又は気管カニュー
レ若しくは留置カテーテルを使用している状態にある者
２ 以下のいずれかを受けている状態にある者
在宅自己腹膜灌流指導管理
在宅血液透析指導管理
在宅酸素療法指導管理
在宅中心静脈栄養法指導管理
在宅成分栄養経管栄養法指導管理
在宅自己導尿指導管理
在宅人工呼吸指導管理
在宅持続陽圧呼吸療法指導管理
在宅自己疼痛管理指導管理
在宅肺高血圧症患者指導管理
３ 人工肛門又は人工膀胱を設置している状態にある者
４ 真皮を超える褥瘡の状態にある者
５ 在宅患者訪問点滴注射管理指導料を算定している者

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