令和６年度診療報酬改定

Ⅲ－４－５

地域移行・地域生活支援の充実を含む質の高い精神医療の評価－①

精神疾患を有する者の地域移行・地域定着に向けた重点的な支援を提供する病棟の評価の新設
［施設基準］（概要）
⚫ 当該病棟の入院患者のうち７割以上が入院日から起算して６月以内に退院し、自宅等へ移行すること。（②）
ただし、（★）を満たす医療機関においては、６割以上を満たすこと。

自宅等への移行実績

かかりつけ精神科医機能
【精神科回復期医療の提供】
多職種の重点的な配置

地域定着も含めた退院支援

⚫ 看護職員、作業療法士、精神保健福祉士及び公認心理師で13:1
(日勤帯は作業療法士、精神保健福祉士及び公認心理師の数が１以上)
⚫ 看員職員で15:１以上（必要最小数の４割以上が看護師）
⚫ 夜勤の看護職員数２以上

⚫ 精神科入退院支援加算の届出（①）
⚫ 精神障害者の地域生活を支援する関係機関等（※２）との連携
（※２）障害福祉サービス等事業者、介護サービス事業所、行政機関
（都道府県、保健所、市町村）等

【精神科在宅医療の提供】精神科訪問診療、訪問看護等の提供実績
⚫ ア又はイ及びウ～オのいずれかを満たしていること。（①） ※いずれも直近３か月間の算定回数
ア 精神科訪問看護・指導料（Ⅰ）及び（Ⅲ）60回以上 イ 訪問看護ステーションにおける精神科訪問看護基本療養費 300回以上
ウ 精神科退院時共同指導料 ３回以上 エ 在宅精神療法 20回以上 オ 精神科在宅患者支援管理料 10回以上（★）

地域の精神科医療提供体制への貢献
⚫ 当該保険医療機関の常勤の精神保健指定医が、指定医の公務員としての業務（※）等を年１回以上行っていること。（①）
（※）措置入院時の診察、精神医療審査会における業務等

精神科救急医療、時間外診療の提供
⚫ ア又はイを満たしていること（①）
ア 常時対応型施設又は身体合併症救急医療確保事業において指定を受けている医療機関
イ 病院群輪番型施設であって、時間外、休日又は深夜において、入院件数が年４件以上又は外来対応件数が年10件以上

その他
⚫ データ提出加算に係る届出（②）

⚫ クロザピンを処方する体制

⚫ 精神科救急急性期医療入院料を算定する病床数が120床以下
⚫ 精神科救急急性期医療入院料、精神科急性期治療病棟入院料又は精神科地域包括ケア病棟入院料を算定する病床数の合計が200床以下

［経過措置］（①）令和７年５月31日まで（②）令和７年９月30日まで

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