３．各事業年度の業務に係る目標、計画、業務実績、年度評価に係る自己評価
法人の業務実績・自己評価
中期目標

中期計画

年度計画

主な評価指標

主務大臣による評価
業務実績

⑵

○

自己評価

医療事故・ ⑵ 医療事故・ ＜主な定量的指標＞ ⑵ 医療事故・院内感染の防止の推進
年度計画の目標を
評定
院内感染の
院内感染の
なし
《医療安全の推進》
達成した。
防止の推進
防止の推進
○医療安全管理体制の整備
＜その他の指標＞
令和５年度は、医療の質・安全管理委員会を第５回～第７回の計３回（7 月、10 月、2
医療安全管
医 療 安 全 管 30 年度実績値
月）を開催し、地域医療機構の医療安全の方策を決定した。
理及び感染管 理及び感染管
理 の 質 の 向 上 理 の 質 の 向 上 ＜評価の視点＞
・第 3 者評価受審促進に向けて、受審費用負担などの助成制度を創設した。令和 5 年度は病院機能
のため、医療事 のため、医療事
インシデン
評価を 5 病院が受審し、令和 6 年度は 8 病院が受審予定である。また、良質で安全な医療を提供
故 や 安 全 強 化 故 や 安 全 強 化 ト・アクシデン
するために未受審の病院を対象に医療安全体制の確認の観点で、医療安全管理体制臨時点検を実
に関する情報、 に関する情報、 ト 報 告 の 事 象
施した。
医 療 関 連 感 染 医 療 関 連 感 染 内容、感染症ア
・各施設より本部に報告された情報等を取りまとめた〔ＪＣＨＯ医療安全管理及び感染に係る報告
の発生や感染 の発生や感染 ウトブレイク
書〕は、地域医療機構内部のみの共有となっていたが、
「良質は医療の提供」のために地域医療機
防止対策に関 防止対策に関 時の好事例を
構としての医療安全の取り組みについて、令和 5 年度から地域医療機構ホームページで一般公開
す る 情 報 を 収 す る 情 報 を 収 本部で分析し、
を開始した。（令和 6 年 4 月 18 日公開）
集・分析し、医 集・分析し、医 病 院 が 活 用 す
・法令で年 2 回以上の実施が求められている医療安全と感染管理の研修については、 医療安全お
療 安 全 推 進 検 療の質・安全管 るなど、医療安
よび感染管理担当者が研修内容の策定や研修準備など負担が大きいため、本部において、e ラー
討会において 理委員会にお 全対策の標準
ニング教材を一括契約し、24 病院が導入した。
方針や課題の いて方針や課 化に取り組ん
・医療安全に係る人材育成として、令和 5 年度より医療安全管理者研修を開催し、98 名が修了し
検討を行い、毎 題 の 検 討 を 行 でいるか
た。
年、医療安全及 い、医療安全及
・各病院で発生した重大アクシデント事例等を本部および地区事務所で共有し、病院に対する支援
び感染管理の び感染管理の
を検討する医療安全コアメンバー会議は、令和 5 年度も毎週水曜日に開催し、各病院への支援と
管理者等に対 管理者等に対
重要事案については全病院への共有等を行った。
し、研修を実施 し、研修を実施
するなど、医療 するなど、医療
安全管理及び 安全管理及び
感染管理の均 感染管理の均
てん化に向け てん化に向け
て取り組む。
て取り組む。
また、地域医
また、地域医
療機構の有す 療機構の有す
る全国ネット る全国ネット
ワークを活用 ワークを活用
し、医療事故の し、医療事故の
原因や対策等 原因や対策等
の情報共有に の情報共有に
より、未然防止 より、未然防止
策の適切な実 策の適切な実
施を推進する。 施を推進する。

評価にお
ける指標
病院等の利
用者の視点に
立った医療及
び介護の提供
に関する評価
について、以下
の 指 標 を 設 定 ○ 評 価 に お ○ 数値目標
する。
ける指標
・ 病 院 の 患 ・ 病院の患者 ・ 病院の患者
者満足度調
満足度調査
満足度調査

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