有料老人ホームの類型に応じた報酬体系
度

介
護

要介護者

要支援者・自立

「介護付き」有料老人ホーム
「特定施設入居者生活介護」の指定を受けた有料老人ホーム
入居者の介護度に応じ「介護専用型」又は「混合型」

外部サービス利用型

一般型
入居者

ホーム事業者

サ
ー
ビ
ス
提
供
の
方
法

介護

・生活相談
・ケアプラン作成
・食事の提供 等

支払（居住
費用、自己
負担等）

ホーム事業者

入居者

「住宅型」有料老人ホーム
サービス付き高齢者向け住宅
いわゆる「囲い込み」が
生じるおそれ

「住宅型」有料老人
ホーム・サービス付
き高齢者向け住宅
介護保険サービスを
利用する入居者 なし

入居者

ホーム事業者

・生活相談
・食事の提供 等

・生活相談
・食事の提供 等

・生活相談
・ケアプラン作成
・食事の提供 等

支払（居住費用等）

介護

支払（居住費用、
自己負担等）

ケアプラン作成
支払（自己
負担）

介護
委託料

介護サービス事業者

介護サービス事業者
A,B,C・・・

居宅介護支援（ケア
マネ）事業所
A,B,C・・・

⇒ホームと同一・関連法人かつ併設等が多い

介
護
報
酬
体
系

ホーム事業者から請求

ホーム事業者から一括請求

包括報酬
［特定施設入居者生活介護費の一日
当たり単価/人］×［日数］×［人数］

包括報酬
［外部サービス利用型「基本サービス費」
の一日当たり単価/人］×［日数］×［人数］

＋
出来高報酬
・外部サービス利用型の限度単位数が上限
［外部サービス利用型における各サービス
一回当たり単価/人］×［回数］×［人数］

各介護サービス事業
者から請求
出来高報酬
・区分支給限度基準額が
上限
［各サービス一回当たり
単価/人］×［回数］×［人
数］

各ケアマネ事業所か
ら請求
包括報酬
［居宅介護支援費の
一件当たり単価/人］
×［人数］

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