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●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き

別冊

罹患後症状のマネジメント・第 3.0 版 ● 2 罹患後症状を訴える患者へのアプローチ

罹患後症状を訴える患者へのアプローチ
Key Words

一般的なアプローチ，プライマリケア，患者説明

1．はじめに
Point

・罹患後症状はいまだわかっていないことも多く，標準的な治療法は確立していない．
・時間の経過とともにその大半は改善するが，一部には社会生活に大きな制限が生じる
こともある．
・症状や経過は多岐に渡るため，多角的・全人的な視点で対応することが重要である．
2023 年 9 月現在，罹患後症状の病態はいまだ解明されておらず，標準的な治療法も確立さ

れていない．罹患後症状は，罹患者の就業や学業，文化や余暇活動などの生活に影響するだけ

でなく罹患者の経済状況に影響を及ぼしたり，精神的なサポートの欠如などにより社会からの

孤立に繋がるリスクがあることから，単なる医学的管理や投薬のみならず，全人的なアプロー
チが重要である．また，鑑別疾患の精査や難治例では，適切なタイミングで専門医等へ紹介す
る必要があり，地域連携も求められる．

この章では，地域の医療を支えるプライマリケア医が，罹患後症状を訴える患者の初期診療

をどのように進めるか，患者への病状説明をどのように行えばよいのかについて示す．

2．医療面接
Point

・罹患後症状は多岐に渡るため，特に初診時は十分な時間をかけて体系的に医療面接
を行いながら，患者と医療者の良好な関係構築を行うことが望ましい．
初診時の医療面接において，聴取する内容の一例を表 2-1 に示す．初診時は予約枠を設けて

一定の時間をかけるなど，十分な情報を得るとともにラポール形成の工夫を行う．基礎疾患や
生活歴などの患者背景に加え , COVID-19 急性期の病歴については，発症日，診断確定日，診

断方法（PCR 検査，抗原検査など），症状の経過と期間，重症度（入院や酸素投与の有無など）
，
治療内容および投与された薬物治療の詳細，新型コロナワクチン（COVID-19 ワクチン）の接
種状況などが含まれる．

罹患後症状は，複数の症状を訴えることはめずらしくなく，
体系的に聴取する
（表 2-1 を参照）
．

症状の重症度，日常生活への影響や仕事への支障の程度は，
患者自身に点数をつけてもらったり，

Fatigue Severity Scale（FSS）などのスコアを用いたりすることで定量化を図ることができる．
また，米国疾病予防管理センター（米国 CDC）からは表 2-2 のようなアセスメントツール

やテストツールが示されている．一部のツールは日本語版もあり，罹罹患後症状を訴える患者
の評価に利用されたい．ただし，運動能力の検査を行う際に，一部の患者，特に運動後に倦怠
感がある患者等では，検査が症状の悪化につながることがあるため，注意が必要である（注意
点の詳細は，米国 CDC のホームページ，ならびに 11 章を参照）
．
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