●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き

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主

罹患後症状のマネジメント・第 3.0 版 ● 14 症例集

COVID-19 罹患後に遷延性の肺障害を認めた 60 代男性の症例
訴

生活歴

労作時呼吸困難感

喫煙 20 本 ×40 年

既往歴や合併症
経

別冊

過

COPD（薬物治療なし）

COVID-19 中等症 II として，レムデシビル＋デカドロン治療を開始されたが，

診断 10 日後に重症化し，5 日間 ICU にて人工呼吸器管理を行ったが，ICU 管理後はリハ
ビリ病院へ転院し，その後，在宅酸素療法を導入し自宅退院した．発症 5 カ月後でも休

み休みでなければ 50m 以上歩けない状態で，通所リハビリを継続した．しかし，呼吸困
難が改善せず，発症 10 カ月後に専門医を受診した．

図に胸部 CT の経過を示す．発症時は広範に淡いすりガラス影を認め，典型的な

COVID-19 肺炎と考えられる．その後，下段のように徐々に線維化が進行し，特に右肺
では牽引性気管支拡張が目立ち，肺容積の減少が顕著であった．気管支鏡検査等を行った

上で，COVID-19 罹患後の遷延性肺障害と総合的に診断し，ステロイド治療を開始した．
治療開始後，症状はやや改善したが，画像上の改善は乏しく，ステロイドはゆっくりと漸
減している．

症例のポイント

COVID-19 では通常，異常陰影は経時的に軽快していくが，稀に本例

のように線維化が遷延する症例もある．

本例ではステロイド療法を実施し，部分的な症状改善は得られたものの，画像上の改善

は認められなかった．

[ 発症時 ]

[ 発症 1 カ月 ]

[ 発症 5 カ月 ]

77

[ 発症 9 カ月 ]