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●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き

別冊

罹患後症状のマネジメント・第 3.0 版 ● 6 神経症状へのアプローチ

神経症状へのアプローチ

Key Words

認知機能低下，疲労感・倦怠感，自律神経異常，しびれ，筋力低下，頭痛，ブレインフォグ

1．はじめに
罹患後症状において神経症状の出現頻度は高いが，その評価方法や理解は定まったものはな

く，以下の内容は，現時点の主たる研究報告を中心にまとめた．

2．科学的知見
文献上でも神経症状は頻繁に報告されている．疲労感・倦怠感，筋力低下，呼吸困難感，疼

痛，不快感，集中力低下などを高率〔記憶障害（18.9％）
，疲労感・倦怠感（19.3％）
〕で認め
たとする報告がある．中国・武漢の研究では，発症から 6 カ月経過しても，63％に疲労感・倦
怠感や筋力低下を認めた．また，発症から 6 週間以上持続する神経症状を有していた自宅療養

者では，疲労感・倦怠感（85％），ブレインフォグ（81％），頭痛（68％），しびれ感や感覚障

害（60％），味覚障害（59％），嗅覚障害（55％），筋痛（55％）を認めたと報告されている．
若年者（16 ～ 30 歳）においても 11％に認知障害を認めたとする報告や，11 ～ 17 歳の非入院
罹患者でも，感染 3 カ月後に疲労感・倦怠感を呈したとの報告がある．

主に米国の電子医療記録を用いた，2020 年に COVID-19 を発症した 10 歳以上の 236,379

例の検討では，発症後 6 カ月間の精神・神経系の疾患（頭蓋内出血，虚血性脳卒中，パーキン

ソン症状，ギラン・バレー症候群，神経・神経根・神経叢の障害，神経筋接合部・筋疾患，脳炎，
認知症，精神・気分・不安障害，物質使用障害，不眠症）の推定発生率は 33.6％であった．そ
のうち 12.8％の症例では，初めて精神・神経系の疾患を診断された．また，ICU 入室例では

推定発生率，初めて精神・神経系の疾患と診断された率ともに高かった．個別の神経疾患では，
虚血性脳卒中（2.10％），認知症（0.67％）
，
頭蓋内出血（0.56％）
，
パーキンソン症状（0.11％）
であり，ICU 入室群では非入室群よりも頻度が上昇していた．

また，上記と同じ研究グループによる別報告では，発症から 6 カ月以内に，9 つの罹患後症

状（呼吸困難感・息切れ，疲労感・倦怠感，胸痛，咽頭痛，頭痛，腹部症状，筋痛，その他の痛み，
認知症状，不安・抑うつ）の中で 1 つ以上の症状を 57.0％に認めたが，3 ～ 6 カ月の頻度は
36.6％であり，特に頭痛，筋痛，認知症状の割合が低下していた．一方，持続的な疲労感・倦

怠感の検討も複数あり，発症後 16 ～ 20 週間で 13 ～ 33％，内科的・精神科的な原因を除外
した後の頻度は，6 カ月後で 10 ～ 35％と持続し，増悪し得ると報告されている．

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