●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き

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主

訴

生活歴

罹患後症状のマネジメント・第 3.0 版 ● 14 症例集

運動・呼吸練習プログラムの開始とともに，セルフマネジメントの指導

をあわせて実施した症例

慢性的な労作時の息切れ，疲労感
喫煙歴なし

既往歴や合併症
現病歴

別冊

特記すべき既往歴なし

COVID-19 に感染．発熱，呼吸器症状を呈し，入院となった．CT にて肺炎

像を認め，SpO2 の低下があり，酸素投与を必要とした．3 週間の入院加療後に肺炎，酸

素化は改善し，退院となった．

感染から 4 カ月が経過しても息切れと疲労感が続いた．退院後すぐに復職していたが，

仕事に支障がある状態が続くため，再度受診し，COVID-19 罹患後症状の可能性が指摘

された． 外来で日々の運動とともに，疲労感についての管理方法について定期的に指導
を行った．開始当初は負荷の少ない呼吸練習，ストレッチに加え，休職の上で日常の活動

を制限した（図 11-2 に記載の腹式呼吸練習，ストレッチ運動を 1 セット 10 回として朝
夕 1 セットずつより開始．基本的に屋外歩行は制限し，屋内での歩行や作業も必要に応
じて休憩をとることを推奨した）．疲労感が改善したことを確認した後に下肢筋力増強練

習および有酸素運動としてのウォーキングの開始，活動量の制限の緩和を進めた．筋力増
強やウォーキングの内容は軽い負荷から段階的に増加させた．また，職場の協力を得て本

格的な復職の前に短時間勤務の期間を設けた．症状は徐々に改善し，感染から７カ月を経
過した時点で日常生活や仕事における支障はなくなり，指導は終了となった．
症例のポイント

運動および呼吸練習プログラムに加え，COVID-19 罹患後症状として

報告されている労作後の症状悪化の可能性も含め，疲労を悪化させないためのセルフマネ
ジメントの指導をあわせて実施した．

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