●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き

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主

別冊

罹患後症状のマネジメント・第 3.0 版 ● 14 症例集

罹患後 1 年以上にわたって，上下肢のしびれと痛み，胸部痛，疲労感の
軽快と再燃を繰り返している 30 代女性の症例
訴

生活歴

上下肢末端のしびれと痛み，胸部痛，疲労感
特記事項なし

既往歴や合併症

特記事項なし

現病歴

・COVID-19 発症；発熱，咽頭痛，頭痛，疲労感あり，2 週間の自宅療養後に職場復帰．
・罹患後症状の経過

職場復帰後，胸部痛出現．疲労感は持続し，左上下肢指先のしびれ感とふくらはぎのぴ

くつき感が増強したため，復帰後 2 週間で休職．

休職後，疲労感は軽度回復したが，他の症状は不変であった．血液検査上特記すべき異

常はなし．チザニジン，ビタミン B12 で経過をみたが，症状は回復と再燃を繰り返して

いた．発症後 10 カ月の時点で左下肢の痛みが出現するほか，疲労感も再燃して長距離の
歩行が困難になった．この時点で神経学的に触覚・痛覚の左右差はなかったが，振動覚が
両下肢で低下していた．筋電図および血圧脈波では特記すべき異常なし．この時点での採
血でも特記すべき異常は認められなかった．漢方薬（十全大補湯）とトコフェロールを処
方して経過を見たが，しびれと痛みに変化はないため，2 カ月後にミロガバリン 15㎎ /
日を追加した．3 カ月後（発症後 15 カ月）の時点で痛みは軽減し，歩行も可能になって

きた．疲労感のため歩行可能な歩数が伸びないことを訴えるが，5,000 歩を目標に生活

指導を行い坂道を登ることも可能になってきた．しかし，仕事復帰などの日常の生活が可
能になるまでには自信がもてないことから，活動ペーシングを徹底しながら日常生活での
活動量を増やすように，もう少し時間をかけたサポートを行いながら自立を促している状
況である．

症例のポイント

COVID-19 罹患後 1 年以上にわたって症状の軽快と再燃を繰り返して

いる．しかし長期間の経過の中では，一定期間後に器質的疾患発症の有無について改めて
確認する必要があろう．その上で罹患後症状による日常活動の制限に対しては，薬物療法
の他に，無理のない範囲での運動療法などの生活指導も必要と思われる．

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