●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き

別冊

罹患後症状のマネジメント・第 3.0 版 ● 5 嗅覚・味覚症状へのアプローチ

5．プライマリケアにおけるマネジメント
【嗅覚障害】

鼻腔内の内視鏡による観察，嗅覚検査などは耳鼻咽喉科専門診療が必要であり，耳鼻咽喉科

へ紹介する．嗅覚検査が必要と思われる場合は，嗅覚外来を有する専門医療機関への紹介が好
ましい．

【味覚障害】

味覚障害の原因として，口腔乾燥症（シェーグレン症候群を含む）
，口腔真菌症などの局所の

病変の他，亜鉛欠乏，さまざまな薬物，鉄欠乏性貧血，ビタミン B1 や B12 の欠乏，全身疾患

（糖尿病，肝疾患，腎疾患，悪性腫瘍），心因性（ストレス，双極性障害など）があげられるため，
それらの診断のための病歴聴取，口腔内の診察，血液検査を行う．

病歴聴取にあたっては，味覚障害が嗅覚障害に伴う風味障害であることが多いため，
嗅覚障害，

嗅覚異常の有無を聴取することが重要である．

6．専門医・拠点病院への紹介の目安・タイミング
【嗅覚障害】

発症後２週以上経過しても嗅覚障害が続く場合は，耳鼻咽喉科専門医を紹介する．

【味覚障害】

味覚障害があり，味覚検査が必要と思われる場合は，味覚検査が行える専門病院を紹介する．

7．専門医・拠点病院でのマネジメント
【嗅覚障害】

嗅覚障害の診断において鼻内視鏡検査は不可欠である．可能であれば CT を施行する．内視

鏡検査では中鼻道のみならず嗅裂まで観察する．一見，正常に見えても嗅裂のみの閉塞を認め
ることがあるためである．嗅覚検査も嗅覚障害の診断に重要であるが，嗅覚検査が行えない場
合は，行える病院への紹介が望ましい．

COVID-19 による嗅覚障害の発症早期１〜２カ月間は，嗅裂の炎症をきたしていることが多

いため，ステロイドの噴霧，点鼻などの局所投与とともに，鼻洗浄を行う．発症後１〜２カ月

経過し，嗅覚検査で異常を認めるにも関わらず，鼻内視鏡あるいは CT で鼻副鼻腔に異常を認
めない場合は，嗅神経性嗅覚障害の可能性が高い．他の神経症状も存在する場合は，中枢性嗅

覚障害を疑い MRI を行う．嗅神経性嗅覚障害の場合，有効性に関してエビデンスが得られた治
療はないが，感冒後嗅覚障害に準じた治療を行う．
『嗅覚障害診療ガイドライン』でも各種治療
方針が示されている．

【味覚障害】

味覚検査（電気味覚検査，ろ紙ディスク法）を行う．味覚検査，特に電気味覚検査が正常

値の場合，嗅覚障害による風味障害が疑われるため嗅覚検査も行う．電気味覚検査が正常で，

ろ紙ディスク法が異常な場合，味蕾あるいは味細胞の減少あるいは受容の異常が疑われる．
COVID-19 による異味症でもこのパターンを示すことが多い．

COVID-19 による味覚障害に特化した治療はないが，COVID-19 では血清亜鉛低値を示す

ことが多く，亜鉛低値を示す場合は亜鉛製剤を投与する．
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