●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き

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主

別冊

罹患後症状のマネジメント・第 3.0 版 ● 14 症例集

罹患後症状が改善せず，復職自体も非常に困難だった 30 代男性の症例
訴

生活歴

全身倦怠感，不眠，食欲低下
特記すべき事項なし

既往歴や合併症

特記すべき事項なし

現病歴

微熱，嗅覚・味覚異常，軽度の全身倦怠感を認め，COVID-19 と診断された．重症度

は軽症であり，自宅で療養し，１カ月で復職．嗅覚・味覚異常はほぼ改善した．

しかし，当初から認めていた全身倦怠感が徐々に悪化して，いろいろな治療を受けたが，

仕事が困難になり，再度休職が必要となった．

その後，一時的には軽度改善を認め，散歩もできるようになったが，不眠，動悸，食

欲低下，聴覚過敏などの症状が出現し，大学病院を受診した．
経

過

精査として行った一般採血，胸部Ｘ線写真，心電図，頭部 MRI では異常は認めなかった．

脳血流 SPECT では，前頭葉を中心に不規則な血流低下を認めた．

心理検査では，遂行機能の軽度低下を認めた．
〔TMT-J：Part B 62s（1SD ＜ 55，

2SD ＜ 65，FAB 18/18〕

本人は，安静にしていると体調のよいときもあるが，いろいろ作業をしてしまうと翌

日疲れてしまって，何もできないといったこともあった．夜間の不眠に対して，睡眠導
入剤などを中心に加療しているが，改善は得られていない．
症例のポイント

罹患後症状を有する率は，感染から時間が経過をするごとに減少するとされているが，

長期にわたって症候が遷延することも少なくない．こういった病態機序は不明であり，通

常の検査を繰り返しても異常がみられることはない．また，社会復帰自体も困難になる
ケースも経験する．患者自身ができることを慎重に検討し，医療従事者とも良く相談し
ながら，段階的に社会復帰をめざすことが重要である．

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