●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き

別冊

罹患後症状のマネジメント・第 3.0 版 ● 9 皮膚症状へのアプローチ

4．フォローアップすべき所見・症状
蕁麻疹様皮疹，癒合性紅斑丘疹（麻疹）様皮疹，丘疹水疱様皮疹，凍瘡様皮疹，リベド様皮疹，

血管炎様紫斑性皮疹，脱毛症
表 9-1

COVID-19 関連皮膚症状の臨床的特徴，病理組織学的所見，全身症状の重症度，治療法
の選択についてのまとめ
臨床的特徴

COVID-19
重症度

病理組織学的特徴

治療

蕁麻疹様皮疹

体幹および四肢に好発する掻痒
を伴う蕁麻疹様の皮疹

中等症

表在性の血管周囲リンパ球浸
潤，空胞変性を伴う皮膚炎

低用量ステロイ
ド内服と非鎮静
性抗ヒスタミン
剤の併用療法

癒合性紅斑丘疹
（麻疹）様皮疹

体幹から始まる全身性の対称性
病変で，遠心性に進行する
発症時から紫斑が併存すること
もあれば，皮膚発疹の経過中に
発症することもある

中等症

表在性の血管周囲のリンパ球
および好中球の浸潤

軽症の場合は
ステロイド外用
重症の場合は
ステロイド内服

丘疹水疱様皮疹

（i）大小の小丘疹，小水疱，膿
疱からなる広範で多形な皮疹
（ii）胸部・上腹部または背部
に生じる丘疹症水疱病変から
なる限局した皮疹

中等症

基底部上方の単房性の表皮内
水疱を伴う著明な棘融解，角
化不全

経過観察

凍瘡様皮疹

主として手足に生じる褐色斑
や局面
痛み / 灼熱感および掻痒を伴
うことが多い

無症状

血管周囲および付属器周囲の
真皮内リンパ球浸潤

経過観察

リべド様皮疹

網状皮斑様皮疹：一過性，対称
的で蒼白な中心部分を閉鎖状に
囲むレース状の皮疹
樹枝状皮斑様病変：大型で不
規則かつ非対称で閉鎖しない
環状病変で，重度の凝固障害を
もつ患者に頻繁に認められる

網状皮斑様
病変：
中等症

微小な炎症性，血栓性の血管
障害

経過観察

血管炎様紫斑性
皮疹

全身性もしくは間擦部に限局し
て分布する
紫斑は出血性水疱に発展し，場
合によっては壊死性潰瘍を形成
することがある

重症

フィブリンおよび血管内皮の
腫脹を伴う白血球破砕性血管
炎
血管周囲の好中球およびリン
パ球の著明な浸潤

軽症の場合は
ステロイド外用
重症の場合は
ステロイド内服

脱

休⽌期脱⽑が多いが，円形脱⽑
や男性型脱⽑も含まれている．
⼥性に多い傾向がある

重症度との
関連なし

⽑

樹枝状皮斑
様病変：
重症

休 ⽌ 期 脱 ⽑， 男
性型脱⽑の場合
は基本的に経過
観察
円形脱⽑の場合
は治療介⼊

（Genovese G, Moltrasio C, Berti E, Marzano AV．Skin Manifestations Associated with COVID-19: Current
Knowledge and Future Perspectives．Dermatology 2021;237:1-12. より引用，改変）

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