●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き

別冊

罹患後症状のマネジメント・第 3.0 版 ● 11 罹患後症状に対するリハビリテーション

5．プライマリケアにおけるマネジメント
前述のような労作後の症状悪化，労作後の酸素化の低下，心機能障害等の危険因子が除外で

きる場合，呼吸器症状を中心とした運動耐容能の低下に対しては自主トレーニングを中心とし
たプログラムが有効である可能性がある．症状増悪がみられる場合には中止するよう指示した
上で , 呼吸練習，下肢筋力練習や有酸素運動等を指導する．呼吸リハビリテーションとして一

般的な指導内容の例を図 11-2 に参考として提示する．疲労感・倦怠感に対しては，仕事，家
事やスポーツなどの日常の活動量を症状に応じて調整することや，補装具を利用することなど

による日常生活での負担軽減策を検討する．運動による症状の増悪がみられない場合には，症
状に合わせた運動療法が症状を改善させる可能性があるが，定期的に病態・症状の評価に応じ
て調整し，モニタリングすることが必要である．このような運動プログラムは，認知機能の低

下やメンタルヘルスの問題に有用である可能性も指摘されている．罹患後症状全般に対するセ
ルフマネジメントのための実用的な資料としては，WHO のヨーロッパ地域事務局が代表的な

症状への対応に関する患者向けのリーフレットを作成し，公表しており，患者指導の参考資料
として活用が可能である．

6．専門医・拠点病院への紹介の目安・タイミング
労作後の症状悪化，酸素化低下，心機能障害を伴い，活動量や環境の調整を行う上で詳細な

リスク評価が必要と判断される場合，専門医・拠点病院への紹介を行うことが推奨される．

7．専門医・拠点病院でのマネジメント
労作後の症状悪化，酸素化低下，心機能障害等のリスクを伴う場合には，適宜，呼吸器，循

環器およびリハビリテーション専門医・専門職の連携のもと，十分な病態の評価のうえで活動
量の調整，生活の再建のサポートを行う．労作後の症状悪化がみられない場合には，リスク評

価に基づいて運動療法の実施を検討する．
運動負荷については病態・症状の評価に応じて調整し，
定期的なモニタリングを実施する．

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