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●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き

別冊

罹患後症状のマネジメント・第 3.0 版 ● 9 皮膚症状へのアプローチ

皮膚症状へのアプローチ
Key Words

COVID toe，脱毛，帯状疱疹

1．はじめに
COVID-19 により稀に皮膚症状がみられることがある．このなかには「COVID toe」と呼ば

れる手や足の指先にみられる特徴的な凍瘡様皮疹や，COVID-19 以外の感染症でもみられるこ

とのある蕁麻疹様皮疹，癒合性紅斑丘疹（麻疹）様皮疹，丘疹水疱様皮疹，リベド様皮疹，血
管炎様紫斑性皮疹がみられることがある．これらの皮膚症状は急性期を過ぎても遷延すること
がある．

また，COVID-19 では発症から数カ月を経過してから脱毛がみられることもある．本章では，

加えて，COVID-19 と帯状疱疹の関係についても付記した．

2．科学的知見
海外で報告されている COVID-19 の皮膚症状の頻度は 0.2 ～ 20.4％と幅があり実際の頻度

は不明である．

米国皮膚科学会と国際皮膚科学会連盟の COVID-19 レジストリでは，皮膚症状が確認され

た 171 人の COVID-19 患者のうち，頻度が高かったのは，
癒合性紅斑丘疹
（麻疹）
様皮疹
（22％）
，
凍瘡様皮疹（18％），蕁麻疹様皮疹（16％），斑状紅斑性皮疹（13％），水疱性皮疹（11％）
，
疹落屑性皮疹（9.9％），リベド様皮疹（6.4％）であった．このレジストリでは，軽症例では

凍瘡様皮疹，重症例ではリベド様皮疹，中等症ではそれ以外の皮疹が多かったと報告されている．
このレジストリは，皮膚症状を有する COVID-19 患者の長期的な症状の推移についても評

価している．2020 年 4 月～ 10 月までに，41 カ国から皮膚症状を伴う COVID-19 について，
持続期間について調査が行われた（疑い例を含む総症例数 234 例，検査確定例 96 例）．皮膚

症状の持続期間の中央値は，全患者で 13 日，確定例で 7 日であった．確定例において癒合性

紅斑丘疹（麻疹）様皮疹は中央値で 7 日，蕁麻疹様皮疹は中央値で 4 日続き，最大持続期間は
28 日であった．丘疹落屑性皮疹は，確定例では 20 日間続き，1 症例では 70 日間続く事例も

あった．凍瘡様皮疹は COVID-19 疑い例では中央値で 15 日，検査確定例では 12 日持続した．
凍瘡様皮疹を発症した 103 例のうち 7 例（うち 2 例が確定例）は，
皮疹は 60 日以上持続した．
このなかには 133 日以上にわたって重度凍瘡様皮疹と倦怠感が続いた症例や，凍瘡様皮疹が出

現した 1 カ月後に SARS-CoV-2 血清 IgG が陽性となり，150 日以上凍瘡様皮疹とリベド様皮
疹が継続した事例が含まれた．

COVID-19 から回復した後に，脱毛症が出現することがある．日本における COVID-19 回

復者の調査では，58 人中 14 人（24.1％）が脱毛症を訴えた．14 名のうち，5 名が女性，9

名が男性であった．COVID-19 の症状発現から脱毛症出現までの平均日数は 58.6 日であった．
脱毛症の症状が回復した 5 人の脱毛症の平均期間は 76.4 日であった．ここで言う脱毛症は多
くが「休止期脱毛症」（成長期の髪が急激に休止期へ移行した結果，髪が抜ける状態）をさして
いるものと考えられる．

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