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●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き

別冊

罹患後症状のマネジメント・第 3.0 版 ● 10 小児へのアプローチ

小児へのアプローチ
Key Words

機能性身体症状，心身症，心理社会的ストレス，不登校

1．はじめに
小児は，成人と同様に，COVID-19 罹患後に遷延または新たに発症する症状が認められるこ

とがあるが，これまでの研究において「小児の罹患後症状」の定義はさまざまであり，研究同

士の比較が困難であったことから，WHO の専門家パネル（含，当事者，臨床家，研究者）は，
下記のような定義を提唱している：

・症状は COVID-19 が確定診断または強く疑われた後 3 カ月以内に出現し，少なくとも 2 カ月
以上続く

・対照群よりも高頻度に報告されている症状としては，疲労，味覚・嗅覚異常，不安感があげら
れるが，その他の症状も報告されている

・日常生活に何らかの形で支障をきたす（例えば，食習慣，身体活動，行動，学業成績，友人・
同僚・家族との交流，発達における変化など）

・症状は，COVID-19 の急性期症状の後，いったん回復してから新たに生じる症状もあれば，
急性期から持続する症状もある．また，症状は経過とともに変動したり再発したりしうる．

・諸検査によって別の診断が明らかになるかも知れないが，それはコロナ罹患後症状の診断を
除外するものではない

・以上は全年齢の小児に適用されるが，症状や日常生活への影響は年齢に応じて異なることを
考慮に入れる

ただ，小児では成人と比べてその頻度は低く，年長児よりも年少児ではさらに報告は少ない．

さらに，小児では元々機能性身体症状を呈することが多く，それが心理社会的ストレスに伴い

心身症となりやすい年齢群でもあり，COVID-19 に罹患したストレスによって，さまざまな症
状が出現する可能性がある．さらには未罹患でもコロナ禍の生活の変化や制限のために罹患後

症状とよく似た心身の変調を訴える小児が増えているため，小児における罹患後症状を単一の

疾患概念と捉えることは困難である．現時点での知見は乏しく，診療におけるコンセンサスは
まだ得られていないため，本稿における記載も暫定的なものと捉えていただきたい．

なお，小児～若年成人において COVID-19 罹患後 2 ～ 6 週頃に，過剰な炎症反応が全身諸

臓器に生じる重篤な病態である小児多系統炎症性症候群は，
『新型コロナウイルス感染症 診療
の手引き 10.0 版』の「2-3. 小児例の特徴」を参照されたい．

2．科学的知見
小児は成人と比べて COVID-19 罹患後に症状が遷延することは少ないとされ，日本小児科

学会の調査（2020 年 5 月〜 2022 年 9 月）でも 28 日以上症状が遷延する症例はレジストリ
に登録された症例の 3.2% に認められるのみだった．主な症状は頭痛，倦怠感，嗅覚・味覚障

害などであったが，対照群がないためにこれらの症状が実際に COVID-19 に罹患した小児で
多くみられるものなのかは不明である．

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