準を参考にしつつ、各医療機関の機能や患者特性等に応じて、標準的な手
法を栄養管理手順に位置づけた場合も含まれる。ただし、血中アルブミン
値のみで栄養状態の評価を行うことは標準的な手法に含まれないため、複
合的な栄養指標を用いた評価を位置づけること。
問 24 栄養管理体制の基準における「退院時を含む定期的な評価」は、全ての
患者に退院時の評価を行う必要があるか。
（答）必ずしも全ての患者について退院時の評価を行う必要はないが、各医療
機関の機能や患者特性等に応じて、どのような患者や状況の場合に退院時
の評価を行うかなどを栄養管理手順に位置づけておくこと。
【入院料通則（身体的拘束の最小化）
】
問 25 入院基本料を算定する病棟において１日に看護を行う看護要員の勤務時
間数は、当該病棟で勤務する実働時間数のことをいうものであり、休憩時
間以外の病棟で勤務しない時間は除かれるものであるが、院内感染防止対
策委員会、安全管理のための委員会及び安全管理の体制確保のための職員
研修を行う時間、褥瘡対策に関する委員会及び身体的拘束最小化チームに
係る業務時間も除かれるのか。
（答）入院基本料の施設基準の「院内感染防止対策の基準」、「医療安全管理体
制の基準」、「褥瘡対策の基準」及び「身体的拘束最小化の基準」を満たす
ために必要な院内感染防止対策委員会、安全管理のための委員会及び安全
管理の体制確保のための職員研修、褥瘡対策委員会並びに身体的拘束最小
化チームに係る業務及び身体的拘束の最小化に関する職員研修へ参加する
時間に限り、当該病棟で勤務する実働時間数に含んでも差し支えない。
なお、参加した場合、病棟で勤務する実働時間としてみなされる委員会
等及び研修は、
「基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取
扱いについて（令和６年３月５日保医発第 0305 第５号）」の別添２の第１
の２、３、４及び７の規定に基づき実施されるものであること。
なお、これに伴い、「疑義解釈資料の送付について（その７）」（平成 19
年４月 20 日事務連絡）別添１の問 33 及び「疑義解釈資料の送付について
（その１）」（平成 24 年３月 30 日事務連絡）別添１の問 22 は廃止する。
【療養病棟入院基本料】
問 26 医療区分における中心静脈栄養の評価について、広汎性腹膜炎、腸閉塞、
難治性嘔吐、難治性下痢、活動性の消化管出血、炎症性腸疾患、短腸症候
群、消化管瘻若しくは急性膵炎を有する患者以外を対象とする場合、中心
静脈栄養を開始した日から 30 日を超えた場合は処置等に係る医療区分２と
して評価を行うこととされたが、令和６年６月１日以前より当該病棟にお
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