診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について(通知)様式(医科) (21 ページ)
出典
公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00045.html |
出典情報 | 診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について(通知)(3/5)《厚生労働省》 |
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短期滞在手術等同意書
(患者氏名)
殿
令和
病
名
症
状
治
療
計
年
月
日
画
手術等内容及び日程
手術等後に起こりうる
症状とその際の対処
(主治医氏名)
印
私は、現在の疾病の診療に関して、上記の説明を受け、十分に理解した上で短期滞在手術等を受け
ることに同意します。
(患者氏名)
印